Hogyan küzdenek meg az orvosi dolgozók a COVID-19 traumájával

Amikor Lorna M. Breen sürgősségi orvos tavaly áprilisban megölte saját életét, sokkhullámokat váltott ki az orvosi közösségben. Breen a rangos New York-i Presbyterian-Allen Kórház orvosigazgatója volt, amelyet az Egyesült Államok koronavírus-járványának kezdeteiben betegek borítottak el. A kollégák és a család rendkívül tehetséges és odaadó orvosként emlékeztek rá, aki mélyen meg volt vallva a világjárvány borzalma traumatizált .

Breen esete felhívta a figyelmet az egészségügyi dolgozók folyamatos traumájára egy elhúzódó közegészségügyi válság során. A vizsgálatok már most is magas arányt mutatnak PTSD a pandémiát sújtó egészségügyi dolgozókban. Olaszországban a megkérdezett egészségügyi dolgozók csaknem 50% -a mutatott PTSD tüneteket a járvánnyal kapcsolatos . A kínai egészségügyi dolgozók 70% -a súlyos szorongást mutatott .

Az Egyesült Államokban, ahol az esetek tovább nőnek és EPP és létszámhiány továbbra is, sok egészségügyi dolgozó depresszió, pánik és paranoia jeleit mutatja. 'Ez még nem poszttraumás, mert a traumadarab még mindig tart' - mondta Laura S. Brown klinikai pszichológus Amerikai Pszichológiai Társaság .

Míg a világjárvány soha nem látott terhet ró az amerikai egészségügyi rendszerre, egyes egészségügyi dolgozók szerint ezek a problémák nem új keletűek. Ahogyan a koronavírus feltárta az Egyesült Államok szembetűnő hiányosságait mentális egészség és házvédő hálók az éles megkönnyebbülést jelentette az egészségügyi dolgozók számára a nehéz körülmények között is.

'A járvány egy olyan egészségügyi rendszerhez érkezett, amely már mélyen válságban van' - mondta Wendy Dean, pszichiáter és a Az egészségügyi ellátás erkölcsi sérülése , egy csoport, amely a fenntarthatóbb orvosi munkahelyek mellett szól. 'Mindazokat a kihívásokat, amelyekkel az orvosok a pandémiát megelőzően szembesülnek, csak kiemelik, súlyosbítják és kiegészítik.'

filmeket nézni, ha depressziós

Az egészségügyi szakemberek „erkölcsi sérüléssel” küzdenek

Dean kritikája az amerikai egészségügyi rendszerrel kapcsolatban jóval a világjárvány előtt kezdődött. Orvosi karrierjét sebészként kezdte, átállt a sürgősségi orvosi kezelésre, és végül a pszichiátriára telepedett. Néhányan Dean karrierjét „választékosnak” nevezték. De egyszerűen kereste azt a különlegességet, amely lehetővé tenné számára a lehető legjobb ellátást a betegei számára.

'Próbáltam megtalálni a betegek gondozásának módját, ahogy tudtam, hogy gondoskodni kell róluk, ez számomra is fenntartható' - mondta Dean.

Orvosi rendszerünk profit-vezérelt modellje azonban ennek útjában állt. Az adminisztrátorok sürgették az orvosokat, hogy minél több beteget jelöljenek ki, vagyis nem mindegyik kapta meg a szükséges figyelmet. Eközben az elektronikus orvosi nyilvántartások folyamatos kezelése iránti igény elveszítette a betegek személyes találkozását, és arra ösztönözte az orvosokat, hogy hozzák haza a munkájukat.

annyira depressziós, hogy nem tudok mit tenni

Dean tíz év után otthagyta a gyakorlatot. Minél több orvosi dolgozóval beszélt Dean, annál inkább rájött, hogy közel sem ő az egyetlen, aki mélyen konfliktusnak érzi magát. Az orvosok, akikkel beszélt, feszültségről számoltak be a pácienseiknek nyújtott ellátás és a rendszer korlátai között. 'Szövetséget kötöttek a pácienseikkel' - mondta.

Van egy szó erre az érzésre: erkölcsi sérülés. A kifejezés arra az intenzív disszonanciára utal, amelyet az emberek tapasztalnak, amikor egy rendszer arra kényszerít minket, hogy tegyünk valamit a legmélyebben őrzött értékeinkkel összhangban. Jonathan Shay pszichiáter először a vietnami veteránok által elszenvedett traumával kapcsolatban találta ki ezt a kifejezést, akiket sokan kísértenek emlékek azokról az időkről, amikor erkölcsi meggyőződésükkel ellentétes szörnyűségeket követtek el.

Dean az erkölcsi sérelmet úgy definiálja, hogy „olyan cselekményeket követ el, amelyek áthágják a mélyen őrzött erkölcsi meggyőződéseket”. Szerinte a járvány során tapasztalt traumás orvosi dolgozók nem pusztán a vírus puszta borzalma miatt, bár ez is traumatikus. Ez egyfajta erkölcsi sérülés is, amely mélyen gyökerező problémákból fakad, amelyek megakadályozták az amerikai egészségügyi rendszert abban, hogy megfelelően reagáljon a vírusra.

A COVID-19 hosszú távú problémákat tárt fel

A járvány közeledtével sok orvos arra kérte a kórházakat, hogy haladéktalanul állítsák le a választható eljárásokat az erőforrások megőrzése és a vírus terjedésének megakadályozása érdekében. Egyes kórházakban azonban habozás volt: végül is a választható eljárások képezik a legtöbb amerikai kórház pénzügyi életerejét. Amikor a kormány megbízásai miatt a választott eljárások leálltak, a bevételkiesés elbocsátásokat jelentett még akkor is, amikor sürgősen orvosi dolgozókra volt szükség .

Ez a profitalapú modell - mondta Dean - egyike azon sokféle módnak, amelyekben az egészségügyi ellátórendszer nem volt megfelelően felkészülve a járványra - és egyike azon sok tényezőnek, amely az egészségügyi dolgozók erkölcsi sérüléséhez vezet.

Egyéb akadályok járultak hozzá a kárhoz. Március és április legsötétebb napjaiban, amikor az egészségügyi dolgozók az egyéni védőeszközök veszélyes hiányával küzdő betegeket kezeltek, sokan megpróbáltak nagyobb védelem érdekében megszervezni. De néhányan voltak megtorlással találkozott , ami a COVID-19 expozíció fizikai sérülését keveri a megtorlás erkölcsi sérülésével.

'Azt mondtuk a szervezeteinknek, amire szükségük van, és nem hallgatták meg őket, vagy elbocsátották őket' - mondta Dean. „Ez egy másik típusú trauma. Ez az árulás traumája. ”

hogyan kell megbirkózni az elsöprő stresszel

Sőt, még akkor is, ha az egészségügyi dolgozók tapasztalataikhoz pszichológiai támogatást akarnak kérni, gyakran akadályozzák őket a korlátozó engedélyezési előírások, amelyek alaposan megvizsgálják a pszichiátriai ellátás összes nyilvántartását. Még akkor is, ha az egészségügyi dolgozóknak nincsenek súlyos, folyamatos tünetei, az engedélyező testületek megkövetelhetik tőlük, hogy korlátozó és költséges fekvőbeteg-programokban vegyenek részt engedély megszerzése érdekében . Ez elbátortalanítja azokat az egészségügyi szakembereket, akik mentálhigiénés támogatást szeretnének kérni.

Hogyan gyakorolhatják az egészségügyi dolgozók az öngondoskodást

Míg Dean úgy véli, hogy rendszerszintű változásokra van szükség ahhoz, hogy valóban meg lehessen találni az erkölcsi sérülés kiváltó okát, az orvosi szakemberek vannak olyan módokon, amelyek a pandémia idején magukra törődhetnek. Először azt mondta, fontos, hogy egyszerűen rangsorolja az alapvető szükségleteket: élelmiszer, víz, menedék, egyéni védőeszközök, a szakemberek családjának biztonsága és a megfelelő alvás.

Ezt könnyebb mondani, mint megtenni, ha a védőfelszerelések rövidek, az alvás pedig még rövidebb. De a Az American Medical Association tanácsot ad bizonyos módon az egészségügyi dolgozók továbbra is gyakorolhatják az öngondozást. Ezek tartalmazzák:

• Érezd az érzéseidet.Nem gyenge elismerni, hogy túlterheltek, depressziósak vagy kimerültek vagyunk. Az érzéseknek mindig módjuk van önmagukat megismertetni; most figyelmen kívül hagyva azt jelenti, hogy később erősebbek lesznek. Wendy Dean azt ajánlja, hogy az éberséget használja arra, hogy továbbra is ellenőrizze, mit tapasztal és amire szüksége van .

• Alkalmazzon megküzdési stratégiákat. Az orvosok többségének van eszköze a megküzdési stratégiákról, amelyeket már alkalmaztak a fáradságos képzés és az egészségügyben végzett napi munka megterheléséhez. Használja most ezt az eszköztárat. Kapcsolatba léphet családjával és barátaival távolról vagy társadalmilag elhatárolódva, gyakorolhat hobbit, vagy kijuthat és élvezheti a szeretett testmozgás egyik formáját.

• Tartson egy kis szünetet a hírekben.Válasszon egy vagy két neves hírforrást, és ragaszkodjon hozzájuk. A pandémiát éled; nem kell tudnia minden szakértő felvállalását.

• Jó alvást.Ha tudsz, helyezd előtérbe az elegendő alvást. Még akkor is, ha nincs ideje elegendő alvásra, mégis győződjön meg arról, hogy jó minőségű alvás .

Dean hozzáteszi, hogy a munkaadók és a támogató hálózatok számára fontos, hogy ne megbélyegezzék és ne címkézzék meg az egészségügyi dolgozókat a szorongás miatt. 'Felismeri ezt egy rendkívüli esemény várható reakciójaként, amely az emberek többségének rendbe jön majd.' - mondta Dean.

Végül - mondta Dean - mindannyiunknak el kell fogadnunk, hogy valószínűleg eltart egy ideig, mire a trauma teljes mértéke kibontakozik - és még tovább gyógyul. Azt tanácsolja a szervezeteknek, hogy három évig tartsák fenn az egészségügyi dolgozók számára szükséges mentálhigiénés szolgáltatásokat.

Az egészségügyi dolgozóknak elsősorban támogatásra van szükségük

A járvány okozta trauma mély és kollektív, nemcsak az egészségügyi dolgozókat és családjaikat érinti, hanem mindannyiunkat. Időbe telik, amíg a társadalom szemtanúja lesz a járvány teljes hatásainak. - Ez megváltoztatta az embereket - mondta Dean.

Időközben azonban támogathatjuk az egészségügyi dolgozókat azonnali ellátás biztosításával és a hosszú távú mentálhigiénés támogatás mellett, valamint egy olyan orvosi rendszer mellett, amely a betegeket és a dolgozókat a profit felett értékeli. 'Bármilyen nehéz is ez a járvány, az ezüst bélés az, hogy mindenkinek megmutatta, milyen hiányosságok és sebezhetőségek vannak az egészségügyi rendszerben' - mondta Dean.

És annak ellenére, hogy karrierjét annak vizsgálatával töltötte, hogy az egészségügyi ellátás erkölcsi kárt okoz-e gyakorlóinak, Dean reményt mutat kollektív ellenálló képességünkben. - Határozott optimista vagyok.