Gabapentin szorongásra, depresszióra és bipoláris zavarra

Ugorj: Tudnivalók a Gabapentin -kezelés megkezdése előtt Gabapentin a szorongás és a depresszió ellen Hogyan Gabapentin vegyes bipoláris állapotok Gabapentin és AUD Gabapentin mellékhatások Adagolás és alkalmazás Hogyan kell abbahagyni a gabapentint? Túladagolás és toxicitás GYIK

A Gabapentin egy görcsoldó vényköteles gyógyszer, amely számos márkanévvel rendelkezik, köztük a Neurontin, a Gralise, a Gabarone és a Fanatrex. Az FDA 1993 decemberében hagyta jóvá a következő fő felhasználási célokra.

1. Az epilepsziás betegek bizonyos típusú rohamainak ellenőrzése
2. Az idegfájdalom enyhítése (gondoljunk: égő, szúró vagy fájó) az övsömörre
3. Nyugtalan nyugtalan láb szindróma
De amióta elérhető, a gabapentint a pszichiátrián kívül is használták a kezelésre rezisztens hangulat- és szorongásos rendellenességek, valamint az elvonás és a poszttraumás stresszes betegek kezelésére. Úgy működik, hogy csökkenti a kóros izgalmat az agyban a görcsrohamok miatt, és megváltoztatja a test érzékenységi idegfájdalmát. A kutatók nem tudják pontosan, hogyan működik pszichiátriai állapotok esetén. (*Megjegyzés: Egyes államok a közelmúltban a gabapentint szabályozott anyagnak minősítették, mivel visszaélhetnek vele, és hozzájárulhatnak a túladagolás okozta halálhoz.)

Gabapentin -kezelés: Fontos tudnivalók a gabapentin szedése előtt

Mielőtt elkezdené a gabapentin terápiát, alapos orvosi vizsgálatot kell végeznie, hogy kizárja az egészségügyi problémákat. Ez magában foglalja a vér- vagy vizeletvizsgálatokat. Az orvosi értékelések fontosak, mivel a gabapentin hormonális egyensúlyhiányt okozhat. Mint minden más gyógyszer, ne szedje a gabapentint, ha allergiás rá.

Vannak mellékhatásai - erről bővebben egy perc alatt. De néhány legfontosabb dolog, amit orvosa tudni szeretne a gabapentin felírása előtt, ha van vagy volt az alábbiak bármelyike:
- Cukorbetegség
- Drog- vagy alkoholfüggőség
- Veseproblémák (vagy dialízis alatt)
- Máj- vagy szívbetegség
- Tüdőbetegség (lásd a fenti figyelmeztetést a légzési problémákról)
- Hangulatzavarok, depresszió vagy bipoláris; vagy ha valaha öngyilkosságra gondolt vagy öngyilkossági kísérletet tett
- Görcsrohamok (kivéve persze, ha görcsrohamokra szedik)
Azt is tudnia kell, hogy nem végeztek elegendő tanulmányt a gabapentin pontos kockázatainak megértéséhez, ha terhes vagy szoptat.

Hogyan alkalmazzák a gabapentint a szorongásos hangulatzavarok, például a depresszió kezelésére

A gabapentint általában nem használják egyedül a szorongás kezelésére. Gyakrabban a szorongásos tünetek enyhítésére adják annak, aki depresszióban vagy bipoláris zavarban is szenved. (A szorongás általában társul a depresszióhoz és a bipolárishoz.) Ennek az az oka, hogy nem biztos, hogy csak a szorongás esetén hatásos. A hét különböző klinikai vizsgálat alapos vizsgálata arról, hogy mennyire sikeres a gabapentin a szorongásban, azt mutatja, hogy a gabapentin jobb lehet a placebó kezelésében generalizált szorongásos zavar (GAD) ), de nem sokkal jobb. Az eredmények kissé ígéretesebbek lehetnek szociális szorongásos zavar .

A depresszió gabapentinnel történő kezelésének klinikai vizsgálatai szintén meglehetősen hiányosak. A mai napig nincsenek tudományos vizsgálatok, amelyek bizonyítanák, hogy hatékony - akár önmagában, akár más terápia részeként. Ennek ellenére van néhány anekdotikus bizonyíték arra, hogy hasznos, különösen azoknál a betegeknél, akik látszólag nem javulnak standard antidepresszánsokkal.

Hogyan alkalmazzák a gabapentint a kevert bipoláris állapotok kezelésére?

Pontosabban, megelőzheti -e a mánia és a depresszió jövőbeni epizódjait? Jelenleg nincs jó bizonyíték arra, hogy a gabapentint bipoláris zavarban szenvedők kezelésére lehet használni. Kiváló minőségű, randomizált, kontrollált vizsgálatok szerint a gabapentin nem volt hatékony.^1.2
mennyi időbe telik a rem alvás

Gabapentin és alkoholfogyasztási zavar

A gabapentin hasznos lehet az alkoholfogyasztási zavar és az elvonás kezelésében. 2004 és 2010 között a Veterán Ügyek Osztálya kettős vak, placebo-kontrollos, randomizált dózistartományban végzett vizsgálatot 150, 18 éven felüli férfi és nő részvételével, akik alkoholfüggőséggel küszködtek.³A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a gabapentin (különösen az 1800 mg-os dózis) hatékonyan kezelte az alkoholfüggőséget és a relapszushoz kapcsolódó tüneteket, beleértve az álmatlanságot, a diszfóriát és a sóvárgást.

A gabapentin mellékhatásai

Mint minden gyógyszer esetében, bizonyos mellékhatások is előfordulhatnak. Ezek közül néhány nagyobb valószínűséggel fordul elő, amikor először elkezdi szedni a gyógyszert.

Gyakori mellékhatások:
- Szédülés
- Dupla látás
- Fáradtság
- Nystagmus (akaratlan szemmozgás)
- Álmosság
- Remegés
- Bizonytalanság
Kevésbé gyakori mellékhatások:
- Rendellenes széklet (fekete és kátrányos)
- Mellkasi fájdalom
- Hidegrázás
- Köhögés
- Depresszió, ingerlékenység vagy más hangulat- vagy mentális változások
- Láz
- Fáradtság
- Emlékezet kiesés
- Fájdalom (vagy duzzanat) a karokban vagy a lábakban
- Fájdalmas vagy nehéz vizelés
- Légszomj
- Torokfájás/duzzadt mirigyek
Gyakori mellékhatások mentális betegségben szenvedők számára:
- Agitáció
- Csökkent libidó
- Személytelenítés
- Fokozott libidó
- Mánia
- Üldözési mánia
Gabapentin Adagolás és alkalmazás

Általában az orvos kezdetben naponta egyszer 300 mg -ot ír elő, általában este. Ezután az adagot három -öt naponként növelni kell. Vannak, akik 600 mg/nap adagot vesznek be, mások 3600 mg/napra emelkednek - ez az FDA által jóváhagyott maximális adag.

Ha hangulat-stabilizátorként vagy antidepresszánsként használják, az adag általában napi 900 és 2000 mg között van. A jobb eredmény érdekében azonban növelhető is. Vannak, akik a kezelés megkezdése után körülbelül egy héttel javítják tüneteiket. Másoknak körülbelül egy hónapra van szükségük, mielőtt jelentős javulást látnának.

A gabapentin felezési ideje körülbelül hat óra, ezért naponta három-négy alkalommal kell bevenni.
A cikk alább folytatódik
Depressziósnak érzi magát?
Töltse ki 2 perces depressziós tesztjeink egyikét, és nézze meg, hogy Ön vagy egy szeretett személy részesülhet-e további diagnózisból és kezelésből.
hogyan lehet kevésbé neurotikus lenni
Töltse ki a depressziós kvízt Töltse ki a partner depressziós kvízt
Hogyan lehet abbahagyni a gabapentint?

A többi pszichotróp gyógyszerhez hasonlóan a gabapentint fokozatosan kell enyhíteni. Vannak ismert elvonási tünetek. Ez többnyire olyan emberektől származik, akik nagy dózisú gyógyszert szednek, és hirtelen abbahagyják. Ezt a gyógyszert csak hirtelen hagyja abba súlyos mellékhatás miatt, és akkor is ezt orvosa felügyelete és irányítása mellett kell elvégezni.

Gabapentin túladagolás és toxicitás

A gabapentin halálos túladagolása lehetséges. A gabapentinnel önmagában és opioidokkal való visszaélésről szóló jelentések arra késztették a Az FDA figyelmeztető nyilatkozatot tesz közzé (2019 decemberében) a légzési depresszió halálos kockázatáról. A túladagolás jelei a következők:
- Ataxia (csökkent izomkoordináció)
- Hasmenés
- Lógó szemhéj
- Álmosság és letargia
- Kettős látás
- Izgalom
- Hipoaktivitás
- Nehezített légzés
- Kiemelt szedáció
- Homályos beszéd
Ha túladagolásra gyanakszik, azonnali orvosi ellátásra van szüksége. A gyógyszer eltávolításának egyetlen módja a vese dialízis a sürgősségi osztályon.

10 leggyakoribb kérdés a gabapentinnel kapcsolatban
1. 1. Elérhető a gabapentin általános változata?
    Mivel a gyártója már nem rendelkezik szabadalmi oltalommal a gyógyszerre, vannak generikus változatok a piacon. Ide tartozik a Neurontin, a Gralise, a Gabarone és a Fanatrex.
  2. Mennyibe kerül a gabapentin?
    Alapján GoodRx.com , a generikus gabapentin 7–27 dollárba kerülhet kilencven 100 mg-os vagy 300 mg-os kapszula esetén, és 14–53 USD között kilencven 400 mg-os kapszula esetén.
  3. Mi a különbség a gabapentin és más hangulat-stabilizáló gyógyszerek között?Ez egy trükkös kérdés. Technikailag, bár a hangulat -stabilizátor kifejezést elég gyakran halljuk, különösen a bipoláris zavar összefüggésében, az FDA hivatalosan nem ismeri el ezt a kifejezést. Nem csak ez, de még a kutatók és a pszichiáterek sem tudnak olyan definícióval szolgálni, amelyben mindenki egyetért. Ennek ellenére a lítium (amely valószínűleg a bipoláris zavarban szenvedő betegek által leginkább ismert gyógyszer) jelentős különbségeket mutat a gabapentinnel szemben. A lítium a bipoláris zavarok nevű szerek csoportjába tartozik. A gabapentin az antikonvulzív gyógyszerek csoportjába tartozik. Kémiai szerkezetük nem azonos, és másként működnek a szervezetben. Amellett, hogy bipolárisak, mindkettőt epilepsziában is alkalmazták.
  4. Miben különbözik a gabapentin a valproáttól és a karbamazepintől?
    Állítások szerint a gabapentin sikeresen segített a gyors kerékpározásban és a kevert bipoláris állapotokban azoknál az embereknél, akik nem kaptak enyhülést a valproát vagy a karbamazepin miatt. Úgy tűnt, hogy a gabapentin jobban segített a szorongásban és az izgatottságban, mint a másik két gyógyszer. Hasonlóképpen kimutatták, hogy előnyös bizonyos típusú késői diszkinézia esetén.
  5. Vannak potenciális interakciós problémák azok számára, akik karbamazepint, valproátot vagy lítiumot szednek?
    Nem jelentettek kölcsönhatást a gabapentin és a valproát, a karbamazepin vagy a lítium között.
  6. A gabapentin kölcsönhatásba lép más receptekkel vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel, például a MAO-gátlókkal?
    Csak néhány interakciós probléma ismert. Az antacidokról ismert, hogy csökkentik a gyógyszer felszívódását. A gabapentin egyes orális fogamzásgátlók koncentrációját akár 13 százalékkal is növelheti. Ami a MAO -t illeti, ez a kombináció nem jelent különleges problémákat, de mindig tájékoztassa kezelőorvosát és gyógyszerészét az összes szedett gyógyszerről.
  7. Van -e interakciós probléma a gabapentin és az alkohol között?
    Az alkoholról ismert, hogy fokozza a Gabapentin mellékhatásainak kellemetlenségét.
  8. Biztonságos -e a gabapentin szedése terhes, terhesség előtt álló vagy szoptató nő számára?
    Az FDA a gabapentint a C terhességi kategóriába sorolta. Az állatokon végzett vizsgálatok szerint bizonyítékok vannak a magzat elvesztésére. Azonban nem végeztek vizsgálatokat embereken. Mindezek ellenére a szakértők úgy vélik, hogy a gabapentin szedésének előnyei meghaladhatják a kockázatokat.
  9. Gyermekek és serdülők biztonságosan szedhetik a gabapentint? Mi lesz az idősekkel?
    A gabapentin alkalmazható görcsrohamok kezelésére már 3 éves gyermekeknél. Az adagok eltérnek attól, amit egy felnőttnek adna, és az orvos meghatározhat egy adott márkanevet, például Neurontin. A gyermekekhez hasonlóan az idősek is alacsonyabb adaggal kezdhetik.
  10. Miért írják fel az orvosok a gabapentint, ha vannak más, hosszú évek óta létező hangulat-stabilizáló gyógyszerek?Igaz, vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyabbnak bizonyultak a kettős-vak vizsgálatokban, amelyek placebo-kontrollosak. De két oka van annak, hogy az orvosok miért írják fel a Gabapentint a bevált gyógyszerek helyett. Egy: nem mindenki javul a régebbi, bevált gyógyszerekkel. Kettő: egyesek nem tudnak megbirkózni a többi gyógyszer mellékhatásaival.
  NYILATKOZAT: Az ebben a cikkben található információk NEM használhatók fel megfelelően képzett és engedéllyel rendelkező orvos vagy más egészségügyi szolgáltató tanácsának helyettesítésére. Ez a cikk olyan gyógyszereket említ, amelyek az FDA által jóváhagyottak és a közzététel idején rendelkezésre állnak, és nem tartalmazhatnak minden lehetséges gyógyszerkölcsönhatást vagy az FDA összes figyelmeztetését vagy figyelmeztetését. Ennek az oldalnak a szerzője kifejezetten nem támogatja ezt a gyógyszert vagy bármely speciális kezelési módszert. Ha egészségügyi kérdései vagy aggályai vannak a kölcsönhatásokkal kapcsolatban, forduljon orvosához, vagy keresse fel a FDA a figyelmeztetések átfogó listájához.
  
  Figyelem:Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal kiadta asúlyos figyelmeztetés a gabapentinre 2019 -ben. Az FDA szerint légzési nehézségek léphetnek fel azoknál a betegeknél, akiknek légzési problémái vannak (vagy idősek), ha gabapentint (Neurontin, Gralise, Horizant) vagy pregabalint (Lyrica, Lyrica CR) más központi idegrendszert gátló gyógyszerekkel együtt szednek. . Bizonyíték van arra, hogy a gabapentinoidok önmagukban is kockázatot jelentenek az egyébként egészséges emberekben; bár ez a bizonyíték nem olyan erős, és továbbra is figyelemmel kísérik.
  
  Ezenkívül vegye figyelembe, hogy nincs sok átfogó tanulmány, amely a Gabapentint a szorongás, a hangulatzavarok vagy a tardív diszkinézia (ellenőrizhetetlen mozgások) kezelésének módszereként tekinti. Mint minden gyógyszer esetében, mindig beszéljen egészségügyi szakemberével, ha kérdése vagy aggálya van.

Cikk Források

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin bipoláris zavarban: a kiegészítő terápia placebo-kontrollos vizsgálata. Gabapentin bipoláris zavar tanulmányozó csoport. Bipoláris zavar. 2000. szeptember; 2 (3 Pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Hozzáférés: 2020. október 22.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. A lamotrigin és a gabapentin monoterápiájának placebo-kontrollos vizsgálata refrakter hangulatzavarokban. J Clin Psychopharmacol. 2000. december; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Hozzáférés: 2020. október 22.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentin -kezelés alkoholfüggőség esetén: randomizált klinikai vizsgálat.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Hozzáférés: 2020. október 22.