Amikor a betegek (katasztrofálisan) elhagyják pszichológiai gyógyszereiket

Régóta pszichoterapeutaként számos zavaró tendenciát figyeltem meg, amelyek pusztítást okozhatnak a pszichiátriai gyógyszeres kezelésben részesülő betegek körében. Vannak, akik azt akarják, hogy gyógyszereik mágikus pirulaként szolgáljanak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy boldogan éljenek, érzelmi munka nélkül. Mások a be- és kikapcsolás módjára veszik be gyógyszereiket, nem pedig az előírt módon. Egy részhalmaz még ideiglenesen sem hajlandó gyógyszert szedni, bármennyire is szükségük van a kémiai segédeszközökre, amelyek segítik az érzelmi stabilizációt.

Aztán vannak olyanok, amelyek a cikk tárgyát képezik: emberek, akik hónapokig, esetleg évekig szednek pszichológiai gyógyszereket, és hirtelen abbahagyják anélkül, hogy orvosukkal konzultálnának. Egy felmérés 2007 és 2008 között készült¹azt mutatja, hogy a skizofréniában szenvedő betegek körülbelül 60% -a nem tartja be az előírt kezelési rendet, nem hagyja el a gyógyszereit, vagy szórványosan szed. A Mental Illusion Policy Org által készített felmérés szerint²fő oka ennek a nem tartásnak azoknál, akik skizofrénia anosognosia - az a hit, hogy nincsenek mentális betegségeik.

A meg nem felelés egyéb okai a felmérésben: a kábítószerrel való visszaélés, a gyógyszerek költségei, a pszichiáterrel való rossz kapcsolat és a gyógyszer mellékhatásaitól való félelem. Tragikus, hogy súlyos pszichés betegeknél, ha az antipszichotikumokat vagy a lítiumot nem szedik az előírt módon, sok bajhoz vezethet - a tünetek kiújulása, a kórházi kezelés, a hajléktalanság, az erőszakos epizódok…

Természetesen egy személynek nem kell lennie elmebeteg hogy hagyják abba a gyógyszeres protokolljuk követését. De ahogy Kimberly Garruto-Morgan, a New York-i Mt. Sínai Kórház pszichiátriai ápolónője szomorúan megjegyzi, úgy látom, hogy sok beteg lehagyja a gyógyszereit, és végül eljön hozzám a fekvőbeteg-osztályra.

Beteg történetek

Hat évig *Warren hűségesen vette antidepresszánsok ahogy súlyos depressziójára és OCD -jére előírták. Végül, belefáradva az érzelmileg lapos érzésbe (még ha anyám hat hónappal ezelőtti halálára is gondolok, nem tudok sírni), és nem volt szexuális vágya, Warren érdeklődni kezdett, amikor egy barátja pszichedelikus gombát javasolt a Prozac alternatívájaként. Warren elhatározta, hogy nem akarja lebeszélni tervéről, és elhallgatta a döntést, hogy leszokik a gyógyszerekről. Pozitívum, hogy Warren tisztában volt azzal, hogy a legbiztonságosabb módja annak, hogy leállítsuk a gyógyszert, ha titráljuk vagy lassan csökkentjük a napi adagot, nem pedig leöntjük a gyógyszereket a vécén. (Figyelmeztetés: a titrálást nem szabad orvos útmutatása nélkül kísérletezni.)

Warren célja az volt, hogy a kivonulásától számított egy hónapon belül vegyszermentes legyen. Minél közelebb került Warren ehhez a célhoz, annál lehengerlőbb a depressziója. A gombák nagyon ideiglenes lökést adtak. Súlyos öngyilkossági gondolatokat tapasztalva Warren visszatért pszichiáteréhez, hogy újraindítsa a Prozac -ot. Az antidepresszánsok általában hetekbe telnek, amíg hatni kezdenek. Mivel a gyógyszerek most már teljesen kimaradtak Warren rendszeréből, ahelyett, hogy a hatékony dózissal kezdték volna, nagyon alacsony dózisra kellett helyezni és titrálni. Az öt hétből kettőt töltött azzal, hogy érzelmileg stabilizálja a pszichiátriai osztály fekvőbetegét.

Aztán ott van *Rebecca. Minden alkalommal, amikor elmondta pszichiáterének, mennyire ideges, hogy a lítium meghízott, vagy hogy megbélyegzettnek érezte magát, amiért egész életében gyógyszeres kezelésre kellett hagyatkoznia bipoláris zavarának leküzdésében, ezt mondta: Csak légy hálás, hogy ez művek. Attól tartva, hogy orvosa rosszallást kelt, Rebecca úgy döntött, elhallgatja döntését, hogy csak akkor próbálja bevenni a gyógyszereket, amikor úgy érzi, kerékpározni kezd. Indoklása: Már egy ideje nagyon jól vagyok. Sajnos, szabálytalan adagolásának eredménye egy mánia epizód volt, amely során meggyőződve arról, hogy ő Jézus Krisztus, majdnem leugrott a tetőről.

Felhatalmazás, oktatás és újratervezés

Nem azt támogatom, hogy ha egyszer pszichiátriai gyógyszert írnak fel Önnek egy mentális betegség miatt - ez minden hatodik amerikait is magában foglal -, akkor egész életen át rajta kell maradnia. Valóban, egy 2017 -es tanulmány 250 felnőttről, akik legalább egy pszichiátriai gyógyszer használatának felfüggesztésére törekedtek, kimutatták, hogy 54 % -uk sikeresen tudta titrálni és legalább egy évig abbahagyni a gyógyszert, kevés visszaeséssel vagy kórházi kezeléssel.³A válaszadók körülbelül 70% -a legalább 10 éve szedte a gyógyszereit! Az emberek a gyógyszerek felfüggesztésének indokait az egészségügyi kockázatoktól és a hosszú távú használat mellékhatásaitól való félelem indokolta.

Tisztában vagyok azzal is, hogy a pszichiáterek gyakran túl gyorsan kínálnak gyógyszereket, és anélkül, hogy erőteljesen azt tanácsolnák a páciensnek, hogy terápiát végezzenek az érzelmi problémák kezelésében. Ez a legjobb, rövidlátó. A gyógyszerek alkalmazása önmagában megnövelheti az olyan problémák időtartamát és néha intenzitását, mint a depresszió és az akut szorongás. Olyan ez, mint ha sebtapasztás nélkül felpofozunk egy sebtapaszt a vágáson.

Létfontosságú, hogy legyen egy mentálhigiénés csapat, amely tiszteletben tartja érzéseit és félelmeit, és együttműködő módon dolgozik veled, nem pedig irányító vagy lekezelő módon.

Ugyanilyen fontos, hogy tájékoztassuk magunkat a mentális egészséggel kapcsolatos betegségeinkről és a kezelésük legjobb módjairól. Ez magában foglalja a szedett gyógyszerek ismeretét is. Melyek a mellékhatások és a lehetséges hosszú távú kockázatok? Ön a megfelelő gyógyszert választja, vagy van olyan alternatíva, amely jobban működik az Ön számára? Lehetséges -e titrálni és megszüntetni a kémiai függőséget? Figyelmeztetés: ez aznemideje befejezni a pszichoterápiát is.

Tayla Miron-Schatz, PhD, vezérigazgatója CureMyWay , egy tudományos alapú tanácsadó cég, amelynek célja a betegek, a fogyasztók és a gondozók viselkedésének megváltoztatása, megjegyzi, hogy sokan pszichológiai gyógyszereiket emlékeztetik arra, hogy betegek. Azt javasolja, hogy alakítsák át ezt a gondolatmintát, és változtassák meg a mantrát,Az Abilify -t és az Effexort szedem, mert megsérültemvalami ilyesmire, énvegye be az Abilify -t és az Effexort, mert olyan személy vagyok, aki gondoskodik a tennivalókról.

Ha krónikus testi betegsége van, kétséges, hogy örül annak, hogy naponta szed gyógyszereket, de valószínűleg nem befolyásolja az önképét, és az előírt módon veszi őket. Remélhetőleg valaki, aki pszichés gyógyszereket használ, pontosan ugyanígy láthatja ezt a helyzetet.

hogyan lehet segíteni a depressziós barátnak

*A nevek és az azonosító adatok megváltoznak

Cikk Források

Lábjegyzetek

A betegek perspektívája a gyógyszerek mellékhatásainak a ragaszkodásra gyakorolt hatásáról: skizofréniás betegek keresztmetszeti országos felmérésének eredményei. BMC Pszichiátria. Elérhető: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Hozzáférés: 2019. március 26
Mentális betegségekre vonatkozó politika. Elérhető: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Hozzáférés: 2019. március 26
Laysh Ostro, et al Pszichiátriai gyógyszerek megszüntetése: A hosszú távú felhasználók felmérése. Pszichiátriai szolgáltatások. Pszichiátria online. Elérhető: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Hozzáférés ideje: 2019. március 26.

Utolsó frissítés: 2020. december 29