Mentális betegséggel bebörtönözve: Hogyan csökkenthető a börtönben a mentális egészséggel küzdő emberek száma

Ugorj: Bíró és megoldás A hatás mérése A ciklus befejezése További megyék lépnek fel További információért

Szakértők szerint a börtönök és börtönök váltak az ország legnagyobb pszichiátriai intézményeivé. A tömeges bebörtönzés, a szegénység és a kábítószer -járvány - a kezeléshez való hozzáférés hiányával párosulva - az elmebetegek kriminalizálását eredményezte egy olyan rendszerben, amely gyakran nincs felkészülve a probléma megfelelő kezelésére.

Tekintsük a Nemzeti Szellemi Mentális Egészség Szövetségének ezeket a komor statisztikáit:

A letartóztatottak és a büntető igazságszolgáltatásban dolgozók 25% -a súlyos mentális betegségben szenved
Évente több mint 2 millió súlyos mentális betegségben szenvedő embert tartóztatnak le
Több mint 550 000 súlyos mentális betegségben szenvedő ember van börtönben bármelyik napon
2017 -ben a súlyos mentális betegségben szenvedők bebörtönzése 80 milliárd dollárba, az államok pedig 71 milliárd dollárba került
A mentális betegségben szenvedők 9 -szer nagyobb valószínűséggel kerülnek börtönbe, mint kórházba
A mentális betegségben szenvedők négy -nyolcszor hosszabb ideig maradnak börtönben, mint mentális betegségben nem szenvedők pontosan ugyanazért a vádért
A súlyos mentális betegségben szenvedők 40% -a életük egy szakaszában kapcsolatba kerül a büntető igazságszolgáltatási rendszerrel

Bíró és megoldás

Írja be Steven Leifman bírót, a Miami-Dade megyei bíróság közigazgatási bíróját, aki az Egyesült Államok bármelyik városi közösségében a súlyos mentális betegségben szenvedők legnagyobb százalékának ad otthont.

A lakosság nagyjából 9% -a (több mint 210 000 személy) szenved súlyos mentális betegségekben, köztük skizofréniában, bipoláris zavarban vagy súlyos depresszióban, és ezeknek az egyéneknek kevesebb, mint 13% -a részesül az állami mentálhigiénés rendszerben. Ennek eredményeképpen a megyei börtön jelenleg Florida állam legnagyobb pszichiátriai intézménye.

A büntető igazságszolgáltatási rendszerben a kezeletlen mentális betegségek növekvő útdíjainak és költségeinek kezelése érdekében Leifman bíró (2000 -ben) megalapította a tizenegyedik bírói kör Bűnügyi mentális egészségügyi projekt (CMHP) és a közelmúltban elismerték ezért a munkáért, mint a 2018 -ban elnyert Pardes Humanitárius Mentális Egészségügyi Díjat Brain & Behavior Research Foundation.

Szomorúan megbuktunk a mentális betegségben szenvedő emberekben. Láttuk a hajléktalanság növekedését, a mentális betegségben szenvedők lövöldözésének növekedését, a kritikus adó dollár elpazarlását, és a mentális betegséget bűncselekménnyé tettük ebben az országban - mondta Leifman bíró a Brain & Behavior Research Foundation New York -i nemzetközi szimpóziumán tartott beszédében. .

Leifman bíró elmondta, hogy hazánk jelentős teret vesztett az elmúlt 30 évben a súlyos mentális betegségben szenvedők kezelésében. Ahelyett, hogy deaktiválnánk az embereket, a felelősséget a büntető igazságszolgáltatási rendszerre ruháztuk át. Teljes körben jártunk, vallja. Kétszáz évvel ezelőtt börtönbe zártuk az embereket, mert nem tudtunk jobbat, és most is ezt tesszük.

Elmagyarázta, hogy a legtöbb börtönben a körülmények gyakran nem megfelelőek súlyos mentális betegségek kezelésére. Az embereknek nemcsak a mentális betegségek megbélyegzésével kell megbirkózniuk, hanem a bűnözői megbélyegzéssel is, ami megnehezíti a lakhatást, a munkát és az egészséges kapcsolatokat az egészséges élet érdekében.

Leifman bíró nyíltan fogalmazott: Közösségi mentális egészségügyi rendszerünk, válságrendszerünk és törvényeink elavultak, töredezettek, és nem tükrözik a modern kutatást és tudományt. Nagy reformra van szükségük. Ezt már 18 éve csinálom, és egy dolog teljesen világos: ha az elsődleges egészséggel rendelkező emberekkel úgy bánnánk, ahogy a mentális betegségben szenvedő emberekkel bánunk, nemcsak rengeteg polgári peres eljárás lenne, hanem vádemelés is súlyos gondatlanság - mondja. Nem értem, miért nem haragszanak rá az emberek. Milyen más betegségre jó, ha az éjszaka közepén hajléktalan, pszichotikus embereket bocsátanak ki, majd letartóztatnak, amikor nem biztosítjuk számukra a szükséges szolgáltatásokat? Mert tudjuk, hogy a kezelés működik.

Ez szégyenletes amerikai tragédia, és ezt meg kell fordítani - mondja Leifman bíró. Ha nem érinti a probléma embertelensége, akkor meg kell érintenie az anyagi következményeket.

A hatás és a teher mérése

Leifman bíró Floridában a legnagyobb pszichiátriai intézmény-a Miami-Dade megyei börtön-kapujának vallja magát. Ez a büntető igazságszolgáltatási probléma sehol sem játszódik tragikusabban, mint az ő kerületében.

Miami-Dade-ben 197 000 felnőtt és 55 000 gyermek szenved súlyos mentális betegségben-ez majdnem háromszorosa az országos átlagnak. Jelenleg a megyei fogvatartottak 35% -a pszichotróp gyógyszereket szed. Naponta 500 000 dollárt költöttünk - ez évi 180 millió dollár a megyei börtönben lévő raktáraknak - mondja a bíró.

nem orvosi kezelés a depresszióra

Beszédében Leifman bíró megosztott egy jelentést, amelyet egy helyi egyetem állított össze: egy listát 97 emberről Miami-Dade-ben, elsősorban férfiakat diagnosztizáltak skizofrénia, gyakran kábítószer -fogyasztási zavar kíséretében, és jellemzően hajléktalanok járultak hozzá a büntető igazságszolgáltatás terhének oroszlánrészéhez. Öt év alatt ezt a 97 embert elképesztően 2200 alkalommal tartóztatták le; 27 000 napot töltött megyei börtönben; 13 000 nap pszichiátriai intézetben vagy sürgősségi osztályon, és 13,7 millió dollárba kerül az adófizetőknek.

Leifman bíró megjegyzi, hogy az elköltött pénzt minden rossz helyre költik. Az Egyesült Államok milliárdokat költ arra, hogy visszaállítsa a vádlottak kompetenciáját, hogy bíróság elé állítsák őket - mondja a bíró. Florida 144 millió dolláros felnőtt mentálhigiénés költségvetésének csaknem 25% -át fordítja 2500 ember kompetenciájának helyreállítására. Eközben 130 000-140 000 Floridában élő embernek volt szüksége azonnali kezelésre, akik letartóztatásukkor akut mentális betegségben szenvedtek.

van adhd kvízed?

Az elmúlt 12 évben Floridában 50% -kal nőtt a börtönbe küldött személyek száma, de a börtönbe kerülő mentális betegségben szenvedők aránya 178% -kal nőtt. Leifman bíró szerint, ha nem tesznek semmit ennek az áramlásnak a megakadályozására, Floridának 10 év alatt 10 új börtönt kell felépítenie ahhoz, hogy befogadja ezt a növekvő népességet, 2,5 milliárd dolláros költséggel.

A helyi tisztviselők azon a ponton vannak, amikor el kell dönteniük, hogy új börtönök építése vagy új iskola vagy kórház építése között van - mondta. Valami rettenetesen baj van egy társadalommal, amely hajlandó több pénzt költeni egy elmebeteg személy börtönbe zárására, mint kezelésére.

Kilépés a ciklusból

Leifman bíró vezetése alatt a Tizenegyedik Circuit elismert CMHP sikeresen alkalmazta az alternatív és közösségi alapú kezelési és támogatási szolgáltatásokat, hogy elterelje a súlyos mentális betegségben szenvedő, erőszakmentes vádlottakat a büntető igazságszolgáltatási rendszertől.

A program három összetevőből áll:

1) Prearrest rendszer. Válságintervenciós csapat (CIT) rendőrség alkalmazása , a rendőrök 40 órás képzést kapnak arról, hogyan lehet azonosítani a mentális betegségben szenvedő embereket, hogyan lehet egy helyzetet deeskalálni, és mit lehet tenni annak érdekében, hogy letartóztatás nélkül kapcsolhassák őket a kezeléshez. A Miami-Dade-ben jelenleg az ország legnagyobb képzett CIT-tisztje van, több mint 6000 tiszt. 2010 és 2017 között a két legnagyobb csapat közül 83 427 mentálhigiénés hívás csak 139 letartóztatást hajtott végre. A Miami-Dade megyei összes letartóztatás a projekt megkezdésekor évi 118 000-ről 56 000-re emelkedett. A börtönvizsgálatot felére csökkentették 7200 -ról 4000 -re, és bezárták a megye három fő börtönének egyikét, így a megye 12 millió dollárt takarított meg az elmúlt 6 évben.

2) Letartóztatás utáni elterelési program.Bárki, akit vétség miatt tartóztattak le Miami-Dade megyében, 3 napon belül kint van, ha megfelel egy súlyos mentális betegség kritériumainak, különösen a skizo-affektív rendellenesség, a skizofrénia, bipoláris zavar , súlyos depresszió és PTSD. Áthelyezik őket egy válságstabilizációs egységbe, és mivel büntetőjogi tartásnak minősül, két hétig tartják őket, a Baker Act polgári ügyekben alkalmazott krízisellátási szokásos 72 órás korlát helyett.

Ez az idő segít nekik stabilizálni és megkapni a társaik támogatását, amelyek szükségesek a kapcsolatok helyreállításához, és elnyerik az akaratot a kezelés elfogadásához és a szükséges gyógyszerek szedéséhez-ez az akarat, hogy az ismétlődő traumák és letartóztatások által okozott gyakori többletterhet jelentheti a klinikai depresszió megsemmisült.

Cindy Schwartz, a CMHP Jail Diversion Program igazgatója elmondtaPsycomhogy a program évente mintegy 300 ajánlatot kap. A stabilizálás és a fogva tartásból a közösségbe való kiengedés után egy átmeneti szakasz következik, amely magában foglal egy tervet a kockázatok és szükségletek kezelésére, kéthetes gyógyszeres kezelést, a mentálhigiénés szakemberekkel való kezdeti találkozókat és az újratölthető gyógyszerek beszerzési helyét. Schwartz szerint a program koordinálja és összekapcsolja a résztvevőket a közösségi alapú szolgáltatásokkal, például a lakhatással, a megfelelő azonosítással, a társadalombiztosítási fogyatékossággal, a Medicaiddal és más jogosultságokkal.

Az indulást követő 2 éven belül a vétségek visszaesési aránya körülbelül 72% -ról 20% -ra csökkent.

3) Kompetencia -helyreállítási alternatív program.Ezzel a sikerrel a programot erőszakmentes bűncselekményekre is kiterjesztették, például betörésre és kábítószer birtoklására. A stabilizálás után a vádlottak a tárgyalásukig a kezelés alatt álló létesítményben maradnak. Ahelyett, hogy csak a kompetencia helyreállítására összpontosított volna a tárgyalás előtt, a tizenegyedik kör egy rendszert hozott létre, amelynek középpontjában az volt, hogy integrálja őket a közösségbe.

Amint stabilizálódtak és egészségesebbek, visszatérnek a bírósághoz, és ha jogosultak, egy évig elengedik és felügyelik őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy gyógyszereket szednek és részt vesznek a kezelésben. Segítséget kapnak lakhatáshoz, szállításhoz és álláshoz is. Sok esetben a bíróság az év végén el fogja utasítani a vádakat, segítve a hosszú távú gyógyulást.

Az adatok szerint a résztvevők átlagosan 52 nappal hamarabb értek el mentális kompetenciát, és 32% -kal kerültek kevesebbe, mint azok, akiket kórházba szállítottak - ez mintegy 25% -ra csökkentette a visszaesést, és körülbelül 68 év börtönnapot mentett meg a megyében.

További megyék lépnek fel

Az olyan sikeres programok, mint a Tizenegyedik Körverseny CMHP -je, drámaian javították a közbiztonságot, csökkentették a rendőrségi sérüléseket, megspórolták a kritikus adóbevételeket, és drasztikusan csökkentették a rendőrök által elkövetett lövöldözéseket és egyéb súlyos mentális betegségeket. Valójában a vádlottak nem az egyetlenek a büntető igazságszolgáltatásban, akiknek szükségük van a mentális egészség támogatására - mondja Leifman bíró.

A rendőrségnek jelentős mentális egészségügyi problémái is vannak, köztük a PTSD nagyon magas aránya. A mentális betegségben szenvedők azonosításával és kezelésével kapcsolatos megfelelő képzés csökkentette a mentális betegségben szenvedők Miami-Dade-i rendőri lövöldözésének gyakoriságát havi kettőről nyolc év alatt öt-hatra.

hogy hagyjam abba a passzív agresszivitást

A Memphisi Egyetem szerint ma már több mint 2600 helyi pénzszállító program működik 46 államban és Washington DC -ben. Az Egyesült Államok több mint 450 megyéje határozott arról, hogy csatlakozik a Stepping Up nevű nemzeti kezdeményezéshez, amely a mentális betegségben szenvedők számának csökkentését célozza. börtönökben. A Stepping Up a Megyék Országos Szövetségének, az Államtanácsok Igazságügyi Központjának és az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Alapítványnak közös erőfeszítése, amely a partnerszervezetekkel, köztük seriffekkel, bírókkal, börtönügyi adminisztrátorokkal, közösségi korrekciós tisztviselőkkel és kezelési szolgáltatókkal lép fel. innovatív és bizonyítékokon alapuló gyakorlatok, amelyek jobban megfelelnek az alacsony szintű bűncselekményekkel vádolt mentális betegségben szenvedők egyedi igényeinek.

A kezdeményezés segít a helyi hatóságoknak olyan módszerek és bevált gyakorlatok kidolgozásában, amelyek a közösségeiket szolgálják, és megszüntetik a mentális egészség elterelésére irányuló programok kulcsfontosságú területein elért sikereket.

A kezeletlen mentális betegség közösségi probléma, amely közösségi megoldásokat igényel. Mivel senki vagy csoport nem hozta létre ezt a problémát, a megoldás nem lesz egyszerű - figyelmeztet Leifman bíró. Ezt megyénként kell elvégezni. Ami a kerületemben működött, nem biztos, hogy könnyen másolható máshol, még akkor sem, ha követni akarják a példánkat. A helyi hatóságokon múlik, hogy elkötelezik magukat, hogy az erőforrásokat és a kutatást saját közösségük büntetőjogi mentális egészségügyi szükségleteinek kielégítésére fordítják - mondja a bíró.

További információért

Szeretne többet megtudni arról, hogy mit tehet annak érdekében, hogy a mentális betegségben szenvedő embereket elterelje a börtönökből, és inkább a mentális egészségügyi ellátás és szolgáltatások felé terelje? Itt néhány kapcsolódó link