Az Egyesült Államok versus Egyesült Királyság: A mentális egészségügyi ellátás és a megbélyegzés összehasonlítása

Amikor az Egyesült Királyságban nőttem fel, az Egyesült Államokkal kapcsolatos ismereteim nagy része abból származott, hogy hasonló képregényeket olvastamFöldimogyoró, amelyek a vasárnapi újságokban jelentek meg. Emlékszem arra, hogy olvastam azt a sorozatot, amelyben Lucy, a bizonytalan Charlie Brown női nemezise felállított egy rögtönzött kunyhót, amely pszichiátriai tanácsadást kínál öt cent munkamenetért (feltehetően nem fogadnak el biztosítást). Fogalmam sincs, mi a pszichiáter, magyarázatot kértem egy barátjának idősebb testvérétől, aki gyakran tudott a felnőtt dolgokról.

'Azt hiszem, ez az az ember, akit elküldenek, hogy megnézze, teljesen dió lett-e' - mondta.

mit tesz a bulimic a testeddel

Bár az Egyesült Királyságban azóta radikálisan javult a mentális egészségügyi ellátás tudatossága, még mindig van egy kapcsolódó megbélyegzés, amely az amerikaiak többségét meglepné. Például egy pszichológus látogatása az Egyesült Államokban kissé rutinosnak tekinthető, de ez nem így van Nagy-Britanniában, ahol terápia nagy lépés - ez egy olyan betegség befogadása, amelyet szégyenteljesnek tartanak, ezért a terápiás foglalkozásokat valószínűleg titokban tartanák.

Ennek nagy része Nagy-Britannia visszafogott kultúrájába nyúlik vissza - az az elképzelés, hogy például depressziós embernek 'csak rá kell jönnie', 'el kell rendezni', és semmilyen körülmények között nem szabad 'felhajtani'. A kezelésre vágyók nem mondják el kollégáiknak a munkahelyen, attól tartva, hogy ez hátráltatja karrierjüket. Sőt, azt állítani, hogy maga a mű is hozzájárult depresszió vagy szorongás befogadásnak tekintenék, hogy egyszerűen nem voltál megfelelő a munkában.

Stigma elleni küzdelem az Egyesült Királyságban

Szerencsére a mentális betegségek brit felfogása az elmúlt években változott, kormánypolitikai kezdeményezések, jótékonysági szervezetek által működtetett szervezetek, például a Time for Change (egy szervezet, amely maga nem jótékonysági szervezet, hanem jótékonysági szervezet által működtetett), és - meglepő módon - Nagy-Britannia népszerű királyi családjának beavatkozása, akik hagyományosan „merev felső ajakjukról” (vagyis érzelmeik visszafogottságáról) ismertek. Nemrégiben, 2017 áprilisában fordulópont következett, amikor Harry herceg, aki ötödik a trónban, elmondta aDaily Telegraphújság, hogy terápiát keresett anyja, Diana hercegnő halálával foglalkozni, aki 1997-ben autóbalesetben meghalt.

'Nyugodtan kijelenthetem, hogy anyám elvesztése 12 éves koromban, és ezért az összes érzelmem elzárása az elmúlt 20 évben nagyon komoly hatással volt nemcsak a személyes életemre, hanem a munkámra is' - Harry herceg mondta a Telegraphnak. - Az volt a módszerem, hogy a homokba szorítottam a fejem, és nem voltam hajlandó gondolkodni anyukámról, mert miért segítene ez [azt gondoltam], hogy csak szomorú lesz, nem hoz vissza.

'Tehát érzelmi oldalról azt mondtam, hogy' igaz, soha ne hagyd, hogy az érzelmeid bármiben is részesei legyenek ', és akkor [én] elkezdtem pár beszélgetést folytatni, és tulajdonképpen hirtelen, mindez a bánatom, ami nekem van a soha feldolgozatlanok nem kezdtek előtérbe kerülni, és én úgy voltam vele, hogy itt nagyon sok minden van, amivel foglalkoznom kell ”- mondta Harry, aki testvére, Vilmos herceg tanácsára végül mentálhigiénés tanácsadást folytatott. 'Tudom, hogy óriási érdeme van a problémáiról való beszélgetésnek, és az egyetlen dolog, hogy elhallgattassuk, az, hogy ez csak tovább fog rontani' - mondta.

A brit és az amerikai mentálhigiénés rendszerek összehasonlítása

A megbélyegzés nem az egyetlen különbség a mentális egészségügyi ellátásban az Egyesült Államok és az Egyesült Királyság között. Az amerikaiak meglepetéssel fedezhetik fel, hogy az Egyesült Királyság szeretett Nemzeti Egészségügyi Szolgálatának (NHS) részeként az Egyesült Királyságban a mentális egészségügy mindenki számára ingyenes, függetlenül a jövedelmétől. A kormány megalakította az NHS-t 1948-ban, hogy mindenki számára elérhetővé váljon a minőségi ingyenes egészségügyi ellátás, és magában foglalja a mentális egészséget a háziorvosokhoz való hozzáférés, a műtétek, a kórházi tartózkodás és az orvosi ellátás minden egyéb formája mellett.

Az NHS-t főként a kormány közvetlen adóztatása, részben pedig az Országos Biztosítási Rendszer finanszírozza (egyfajta társadalombiztosítási járulék), és a kezelés mindenki számára ingyenes. (Minden receptre körülbelül 11 dollár a szokásos díj, bár a 60 év feletti, a 16 év alatti, a terhes nő, a jövedelemtámogatással rendelkezők és mások esetében vannak mentességek).

A britek gyakran morgolódnak az NHS miatt, és ez gyakran szenved a várólistáktól és az állami finanszírozás csökkentésétől. De a közvélemény nagyon jól tartja, és magasabb rendűnek tartja az amerikai rendszert, ahol az ellátáshoz való hozzáférés a beteg fizetőképességétől függ, és a betegek orvosi biztosítótársaságaik kegyelmében vannak. A 2017-es közvélemény-kutatás aDaily Telegraphmegtalaltam A megkérdezettek 66 százaléka hajlandó volt több adót fizetni , ha a megnövekedett bevétel az NHS-hez került.
A mentális egészség az NHS-nél ingyenesen elérhető mindhárom sávban - gyermekek, felnőttek és idősek. Mind a pszichiáterek, mind a pszichológusok a rendszer részét képezik. Az Egyesült Államokhoz hasonlóan a pszichiáterek orvosi végzettséggel rendelkeznek, amely lehetővé teszi számukra a gyógyszerek felírását, míg a pszichológusok beszélgetésterápiás technikákat alkalmaznak.

Különbség az amerikai rendszertől az, hogy az NHS rendszer szerinti mentálhigiénés ellátáshoz a betegeket pszichiáter szakorvoshoz kell irányítaniuk háziorvosuknak - a betegek nem tudják magukat beutalni. A mentálhigiénés ellátást ugyanis a beteg általános egészségügyi ellátásának részének tekintik, és teljes kórtörténetének fényében kell megközelíteni. Nem jelentettek olyan problémákat, amelyek miatt az ilyen kezeléstől elutasították volna az ellátást. A kábítószerrel való visszaélésből vagy az alkoholfogyasztásból eredő mentális problémákkal küzdőknek nincs szükségük háziorvos beutalására a kezeléshez.

A betegeket háziorvosuk utalja egy helyi mentálhigiénés csoportba, ahol felmérik az állapotuknak megfelelő legjobb kezelési módszert. A kezelést pszichiáter, pszichológus vagy a kettő keveréke végezheti; a mélyen gyökerező mentális problémák általában a pszichológus gondozásának időszakát jelentik. Rugalmas a gyakorló választása, és a betegeknek joguk van kiválasztani az első mentálhigiénés szakembert. Ha a beteg nem elégedett a szakember diagnózisával, akkor második véleményt is kaphat, bár a második vélemény törvényileg nem kötelező.

Egyes mentálhigiénés kezelésekre várólisták vannak, különösen, ha egy intézményben ágyra van szükség. (De a legtöbb szolgáltatás, csakúgy, mint az Egyesült Államokban, járóbeteg-ellátás vagy házi látogatás.) A tanácsadók által vezetett orvosi szolgáltatások maximálisan 18 hetes várakozással rendelkeznek, amelyet a törvény előír. Ez az, amit a gyors kezeléshez szokott amerikaiak meglepnek. A mentálhigiénés intézményekben is túl sok a népesség.

Mindkét probléma abból adódik, hogy a kormány csökkenti az NHS finanszírozását, nem pedig maga a rendszer hiányossága - nincs külön NHS adó, és finanszírozása az általános kormányzati adókból származik. Tehát kiszolgáltatott az állami költségvetés csökkentéseinek, amelyek negatívan befolyásolják a szolgáltatásokat. A túlzsúfoltságot és a várakozási időt javítani lehetne egy külön finanszírozással, hogy például a mentálhigiénés intézmények több ágyát fizessék, ami az elmúlt évtizedben csökkent a kormányzati finanszírozás csökkentése miatt.

Az Egyesült Államok saját stílusú mentálhigiénés ellátása elérhető az Egyesült Királyságban, és a betegek dönthetnek úgy, hogy az NHS rendszerén kívülre mennek, és fizetnek, ha úgy akarják. Bár a betegek szabadon választhatják ki magánorvosukat, a magánszektor pszichológusai általában mégis beutalót kérnek a beteg háziorvosától, így a beteg általános egészségi állapotára hivatkozni lehet. Egy brit magánpszichológus költsége óránként 65 és 130 dollár között mozog - az amerikai szabványok szerint nem drága, de a britek drágának tartják.

A magán egészségbiztosítás elérhető az Egyesült Királyságban, olyan vállalatoktól, mint a Bupa UK, de ez nagyon ritka, és általában csak egyfajta bónuszcsomag részeként ajánlják fel a munkáltatótól. A magánbiztosítással rendelkezőknek nem kell lemondaniuk az NHS szolgáltatások igénybevételének jogáról - az NHS használata törvényes jog minden brit állampolgár számára.
Akárcsak az Egyesült Államokban, a mentális egészségügyi ellátással kapcsolatos kormányzati politika is változóban van, a kisebbségi kormány miatt, amely a 2017-es általános választások eredményeként jött létre. De mind a jobboldali konzervatív párt, mind a baloldali Munkáspárt rengeteget ígért az ország mentálhigiénés ellátási rendszerének fejlesztése politikai kiáltványaikban. Az aktivisták azt mondják, örülnek annak, hogy a mentális egészség végre megkapja a megérdemelt figyelmet, miután évekig az NHS mostohagyermekeként kezelték. De ami a gyakorlatban bekövetkezik, valószínűleg az NHS finanszírozásának egészéről folytatott hosszas vita fogja eldönteni - a munkásság több támogatást támogat ehhez, de a konzervatívok kevesebbet akarnak adni.

Bár az ingyenes mentálhigiénés ellátás jól megalapozott Nagy-Britanniában, annak finanszírozásának módja egy olyan vita, amely nem túl különbözik az itt Amerikában zajló vitától. Az ellátáshoz való hozzáférés növelését mindkét országnak köteleznie kell javításra.