Miért nem beszélünk a posztoperatív depresszióról?

A műtét életet megváltoztató esemény lehet, függetlenül attól, hogy sürgősségi orvosi állapotot kezel, vagy végre olyan eljárást kap, amely megváltoztatja a külsejét és érzését önmagával kapcsolatban. A műtét előtti papírok, valamint a találkozók és konzultációk forgatagában azonban van egy kérdés, amelyet az ápolócsoport átugorhat: a posztoperatív depresszió.

Különös probléma, hogy az emberek elfelejtik megemlíteni, mert nem ritka. A Harvard Magazine 2000-es szolgáltatásában a sebészek „ érthető bonyodalom . '

Akkor miért nem beszélünk róla? A válasz összetett, és számos megállást igényel egy nyúl furat-furat mentén, amely a betegeket felkészületlenül hagyja a műtét érzelmi következményeire. Bár a depresszió „érthető” lehet, ez nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kellene hagyni; és annak elutasítása, hogy ez kockázat, nem oldja meg a problémát.

Ez is nagyon kezelhető. A felkészült betegek, különösen azok, akiknek mentális egészségi állapotuk van, proaktívabban tudnak kezelni, ha előre figyelmeztetik őket.

Steven Tovian klinikai egészségpszichológus, aki a chicagói Északnyugati Egyetemen dolgozik, a magánrendelés fenntartása mellett, azt mondta a Talkspace-nek, hogy a műtét utáni depresszió elesik, a téma korlátozott kutatása. Elképzelések lehetnek arról, hogy mi okozza, de nem támasztják alá azokat a részletes, lényeges kutatások, amelyek feltárják a jelenséget, és elmélyülnek annak kezelésében.

Ezen információk nélkül egyszerre nehezebb kezelni, és nehezebb meggyőzni a műtéti csoportokat arról, hogy a betegek tanácsadása előnyös lehet a gyógyulás szempontjából. Az orvosi szakmán belüli kulturális attitűd szintén gátat szab a műtéti betegek mentális egészségéről folytatott őszinte vitáknak, ami rossz hír a veszélyeztetettek számára.

Mi a posztoperatív depresszió?

A szituációs depresszió ilyen formája a műtét után akár egy évvel is előfordulhat - mondta Tovian. A betegek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint a rossz étvágy, az alvászavarok, a koncentrációs nehézségek, a korábban élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés hiánya, a pesszimizmus és az alacsony önértékelés. Olyan súlyossá válhat, hogy a depresszió megzavarja a mindennapi életben szükséges feladatok - például munkába járás vagy gyermekgondozás - képességét.

Tovian szerint az egyik kihívás a posztoperatív depresszió diagnosztizálásában az, hogy nehéz megkülönböztetni a műtétre adott egyéb érzelmi válaszoktól. Például egy rákos megbetegedésben szenvedő betegnél hasonló tünetek jelentkezhetnek, mert megijedt, stresszes vagy aggódik a rák miatt - és a műtét kölcsönhatásba léphet ezekkel az érzelmekkel.

June Pimm, kutató, aki feltárja posztoperatív depresszió a szívápolásban , a Talkspace-nek elmondta, hogy a már meglévő depresszió jelentős kockázati tényező, csakúgy, mint a közelmúltban a nagy életváltozások. Kutatása szerint azok, akik a műtét fizikai következményeire koncentráltak - még akkor is, amikor a sebészek azt mondták nekik, hogy jól teljesítenek -, szintén nagyobb eséllyel depressziósak.

Tovian hozzátette, hogy az érzéstelenítés, a dezorientáció, a műtét után alkalmazott gyógyszerek, a fájdalom, a beteg napi rutinjának megváltozása, a traumás stressz, a műtéti kimenetelre vonatkozó elvárások, valamint a mobilitás vagy a függetlenség elvesztésének érzése is szerepet játszhat. Ezek közül sok gyakori tapasztalat a műtétet végző emberek számára, kiemelve ezt az „érthető” szövődményt, mint a műtét közös lehetséges kockázatát.

Néhány műtét szorosabban kapcsolódik a posztoperatív depresszióhoz, mint mások, beleértve a szívműtéteket, a plasztikai és bariatrikus műtét és idős betegeknél végrehajtott eljárások, például csípőprotézisek. Ezek közül sokan eltalálták Tovian pontjait - például a bariatrikus és plasztikai sebészeti betegek küzdhetnek az önértékeléssel és a testükkel való kapcsolatukkal.

Az idős betegek félhetnek a mobilitás elvesztésétől, míg a szívbetegek frusztráltak lehetnek a posztoperatív gondozási utasítások miatt, amelyek csökkentik a fizikai aktivitást. Néhány szívbeteg esetében utal a „bypass bump” -ra, az agy véráramlásának megzavarására, amely akkor következik be, amikor a betegeket valamilyen szívműtét során kiiktatják és kiiktatják - és a műtét utáni hangulatváltozások egyik lehetséges magyarázatára.

Függetlenül attól, hogy a depressziót súlyosbítják-e a diagnózist és a kezelést övező tényezők, vagy maga a műtét, ez még mindig kezelhető. De mint minden depresszió, minél tovább kezeletlen, annál rosszabb a beteg számára.

Miért nem beszélünk róla?

Pimmnek volt egy elmélete: „A sebészek nem érzik jól magukat a műtét érzelmi vonatkozásaival.” Egy másik kérdés elterjedhet a gondozói csoportokban, mondta Tovian: Nem sikerült figyelmeztetni a betegeket a posztoperatív depresszióra, mert féltek attól, hogy önmegvalósító jóslatot teremtenek.

Bár tudjuk, hogy a műtétnek mély hatása van a mentális egészségi állapotra, és ez a depresszió valójában megzavarhatja a gyógyulást , hosszabb gyógyulási időt biztosítva, a sebészek furcsa vonakodást mutatnak ezzel a kérdéssel.

Míg a műtétbe kerülő beteg számos gondozóval léphet kapcsolatba, gyakran a műtétre és a lehetséges fizikai szövődményekre összpontosítanak. Az elme és a test kettőssége az egészségügyben ezekben a helyzetekben ismét sztrájkol, mivel az utólagos megbeszélések olyan dolgokra terjedhetnek ki, mint a mozgás tartománya, aktivitási szintek, fájdalom és a műtéti hely ellenőrzése, anélkül, hogy megvitatnák a beteg hangulatát.

Tovian megjegyezte, hogy a betegekkel való jobb kommunikáció segíthet a műtéttel kapcsolatos félelmek, aggodalmak vagy zavartság enyhítésében, segítve a betegeket abban, hogy megértsék, miért ajánlott egy eljárás, mi fog történni a legkülső régiókban, és mire számíthatnak a gyógyulástól. Távol áll attól, hogy a beteget depresszióval lássa el, ez segíthet abban, hogy a betegek úgy érezzék, mintha ők irányítanák őket.

Annak elismerése, hogy a műtétnek pszichés terhei lehetnek, küzdelmet jelenthet azoknak az egészségügyi szolgáltatóknak, akik megszokták a fizikai területen dolgozni - és szokták kezelni azokat a betegeket, akik interakcióik túlnyomó többségében alszanak. Az árapály változásának előidézése abban, ahogyan beszélünk a műtétről és a mentális egészségről, Tovian és Pimm javasolta, meg kell változtatni a sebészek, ápolónők és más műtéti körülmények között dolgozó gondozók véleményét a műtétről és a depresszióról.

Mit tehetünk ellene?

Rövid távon lehetőségek vannak a posztoperatív depresszió kezelésére. A betegek oktatása fontos lépés az egészségügyi helyzet megváltoztatásában, mivel a tájékozott betegek jobb helyzetben vannak, hogy maguk mellett szólhassanak. Különösen azok számára, akiknek már léteznek mentális egészségi állapotuk, és beszélgetnek a tanácsadó vagy terapeuta műtét előtt a kockázatokról és a figyelmeztető jelekről, valamint a kezelési terv elkészítése, ha a posztoperatív depresszió kialakul, fontos része lehet a műtétre való felkészülésnek.

Míg a sebészek írhatnak fel antidepresszánsokat és más pszichiátriai gyógyszereket, és néha fel is írják őket, a tanácsadás szintén kritikus a gyógyulás szempontjából. Mivel a posztoperatív depresszió kiváltó okai olyan szempontokat foglalhatnak magukban, mint a testkép problémái és a függetlenség elvesztése, fontos lehetőség ezeknek az érzelmeknek és tapasztalatoknak a feldolgozására. A tanácsadással a betegnek lehetősége van a megküzdési képességek fejlesztésére és a komplex érzések átdolgozására - bár a gyógyszeres kezelés segíthet a betegek stabilizálódásában, hogy erre a gyógyulásra tudjon koncentrálni.

A jól informált betegeket hozzáértő barátok és családtagok is támogathatják. Tovian megjegyezte, hogy a jó támogatási hálózattal rendelkező betegek általában kevésbé hajlamosak a depresszióra a műtét után. A támogató emberek nemcsak főznek ételt, takarítanak, vagy más módon segítenek, amikor valaki felépül - arra is ösztönözhetik az embereket, hogy fizikailag aktívak legyenek a műtét után, és figyeljék a viselkedésbeli változásokat, amelyek arra utalhatnak, hogy a beteg küzd.

De az orvosi szolgáltatók részvétele is fontos. Ahogy a sebészek arra figyelmeztetik a betegeket, hogy a műtét előtt hagyják abba a dohányzást, mozogjanak és étkezzenek, a pszichológiai kérdéseket is meg kell vitatniuk, és meg kell határozniuk a leginkább veszélyeztetett betegeket. Az ápolóknak és másoknak, akik kölcsönhatásban állnak a műtéti betegekkel, szintén gondolniuk kell a műtét pszichológiai hatásaira, és a mentális egészséget ugyanolyan komolyan kell venniük, mint létfontosságú jelet.

Tovian munkája a mentális egészségügyi szolgáltatások nyújtására összpontosít klinikai körülmények között élő emberek számára. Mégis, a hozzá hasonló szakemberek nem feltétlenül állnak rendelkezésre minden kórházban, és ezt a sebészeti osztályoknak át kell értékelniük. Klinikai egészségpszichológusok ne csak műtéti betegekkel dolgozzon, hanem olyan emberekkel is, akik krónikus betegségekben, összetett állapotban vagy traumatikus orvosi problémákkal küzdenek. A specialitás közvetlenül szembeszáll az elme / test kettősségével kapcsolatos mítoszokkal azáltal, hogy kifejezetten összekapcsolja a fizikai jólétet az érzelmi egészséggel.

Hosszú távon a postoperatív depresszióval kapcsolatos elégtelen adatok komoly problémát jelentenek. A legtöbb tanulmány kicsi, és konkrét betegcsoportokra összpontosít, ami megnehezíti szélesebb körű alkalmazását. Több kutatás legitimálná a kérdést, megkönnyítve az orvosi szakma azon akadályainak lebontását, amelyek miatt a sebészek és mások vonakodnak beszélni a posztoperatív depresszióról.

a skizofréniát leginkább az jellemzi

Ez egyúttal betekintést nyújtana a posztoperatív depresszió előfordulásának mikéntjébe és miért is, utat nyitva a megelőző intézkedések felé. Lehetővé tenné a kutatók számára a kezelési lehetőségek feltárását és a műtét utáni depresszióval küzdő betegek számára a leghatékonyabb keverék felfedezését.

Azok a betegek, akik a műtét után hangulatváltozásokat tapasztalnak, elszigeteltséget és stresszt érezhetnek. Depressziójuk azonban nem tükrözi a személyes kudarcot, és messze vannak egyedül. Ennek hallása segíthet a betegeknek sokkal korábban felismerni és kezelni a posztoperatív depressziót, ami végül javíthatja a műtét utáni prognózisukat.