PTSD és határ menti személyiségzavar: nemi megosztottság a diagnózisban?

fehér férfi solider és fekete nő osztott kép

A traumatikus vagy mentális rendellenességek sok típusához hasonlóan bizonyos feltételeknek is teljesülniük kell a diagnózis felállításához. Ezen irányelvek felépítésének követése lehetővé teszi a pontos és elfogulatlan meghatározást. Ami azonban a poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) és a határ menti személyiségzavar (BPD) közötti differenciálást illeti, felmerült az a kérdés, hogy a férfiak és a nők eltérően diagnosztizálják-e.

A NAMI, a Mentális Betegségek Országos Szövetsége szerint az Egyesült Államokban a felnőttek becsült 1,6-5,9% -a rendelkezik BPD-vel . És a ténylegesen diagnosztizáltak 75% -a nő volt, annak ellenére, hogy a férfiak ugyanolyan valószínűséggel mutatnak tüneteket. Egy nonprofit szervezet, a PTSD United megállapította, hogy az amerikaiak nagyjából 8% -ának van PTSD-je. Ezenkívül 9 nőből 1 az Egyesült Államokban PTSD-vel rendelkeznek, míg a férfiak aránya ennek a fele. Csak ezek a statisztikák arra késztetnek bennünket, hogy megkérdőjelezzük, van-e szakadék a nemen alapuló diagnózisban. Mielőtt azonban biztonsággal foglalkozhatnánk a nemek kérdésével, fontos megvizsgálni azokat a tüneteket és jellemzőket, amelyek mind a határ menti személyiségzavar, mind a poszttraumás stressz rendellenességének diagnosztizálására szolgálnak.

Ahhoz, hogy egy mentálhigiénés szakember diagnosztizálhassa a BPD-ben szenvedő beteget, fel kell tüntetnie a beteg legalább 5-öt minősítő tünetek . Ezek közé tartozik az instabil kapcsolatok váltás az idealizálás és a leértékelés között, eszeveszett erőfeszítések a társadalmi elhagyás elkerülésére, az érzelmi stabilitást befolyásoló torzított önkép, impulzív viselkedés, öngyilkos és önkárosító viselkedés, depresszió , ingerlékenység vagy szorongás néhány órától néhány napig tart, krónikus unalom vagy üresség érzése, ellenőrizhetetlen harag és disszociatív érzések. A legtöbb pszichológiai kutatás azt jelzi, hogy az ok genetikai, környezeti (traumatikus esemény tapasztalatai alapján), neurológiai vagy a három kombinációja.

Ami a PTSD-t illeti, a diagnózis megszerzéséhez még ennél is szigorúbb képesítések listáját kell teljesíteni. Vannak olyan minősítő traumatikus események, mint a halál, a súlyos sérülések vagy a szexuális erőszak, amelyeknek a betegnek vagy át kell élnie önmagát, vagy annak tanúja kell lennie. Aztán vannak négy tünettípus-készlet , amelyek különféle tüneteket tartalmaznak: az esemény újbóli átélése emlékek, visszaemlékezések vagy rémálmok révén; a traumatikus eseményhez kapcsolódó gondolatok, érzések, emberek vagy helyzetek elkerülése; negatív változások a hangulatban vagy a kognitív funkciókban, beleértve a negatív gondolatokat, a torz felelősségérzetet és a leválás vagy elszigeteltség érzését; végül pedig fokozott izgalmi tünetek, például koncentrációs nehézség, ingerlékenység és hipervigilancia. Ezenkívül ezeknek a minősítő tüneteknek legalább egy hónapig fenn kell tartaniuk. A PTSD okai összefüggésben vannak egy traumatikus esemény tapasztalatával, nem pedig a már meglévő genetikai érzékenységgel vagy neurológiai rendellenességekkel.

Ez megnyitja a vitát arról, hogy a férfiaknál és a nőknél a nemek szerint eltérően diagnosztizálják-e a BPD-t vagy a PTSD-t. Míg statisztikailag a nők körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel teljesítik a PTSD kritériumait, mint a férfiak, a a BPD tünetei gyakran sztereotip módon nőies viselkedésnek tekintik. Például, míg a férfiak nem érzelmi jellegűek és hajlamosak a haragra, ezek a tulajdonságok a nőknél rendellenesnek tűnhetnek (az egyes nemek viselkedésének társadalmi felépítése alapján) - és a nőket ennek megfelelően diagnosztizálják. Erről az eltérésről szólva néhány tanulmány megállapította, hogy az orvosok igen nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a BPD-s nőket , még akkor is, ha egy férfi betegnél pontosan ugyanazok a tünetek jelentkeznek. Ehelyett a férfibetegnél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a PTSD-t, vagy alkohollal vagy szerekkel való visszaélés miatt kezelik.

típusú a vagy b személyiség

A szexuális bántalmazás elmélete és annak hatása arra, hogy a BPD vagy a PTSD diagnózist adják-e, szintén nagy szerepet játszik a nemek közötti megosztottság kezelésében. A nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak meg nemi erőszakot vagy szexuális erőszakot, és számolnak be arról, mint a férfiak. Talán a jelentések és a pszichológiai segítség iránti hajlandóság hiánya torzítja a statisztikákat. Nekünk van társadalom hibáztatni ezért; a férfiak számára előírt nemi szerepek úgy érezhetik, hogy a segítségkérés a gyengeség jele. Történelmileg a katonák, akiknél PTSD-t diagnosztizáltak, éppen ezért vették fel a katonaságból. A nőktől azt is elvárják, hogy érzelmesebbek legyenek, hisztérikus ', Ami megkönnyíti az orvos számára a tünetek téves diagnosztizálását, kizárólag a normálisnak vagy elfogadható magatartásnak vélt módon.

A traumatikus expozíció típusai nagy szerepet játszanak a nemek közötti megosztottság kezelésében. Nicole Amesbury terapeuta azt mondta: „A nemek megoszlása a PTSD-ben és a BPD-ben megfigyelhető a prezentációban, a komorbiditásban és a trauma-expozíció típusában. Különbségek vannak a traumának való kitettség típusában, amelyet férfiak és nők tapasztalnak. Például a nemi erőszak a PTSD kialakulásának egyik legnagyobb kockázatát hordozza magában, és csak a férfiak 7% -a számol be erőszakról, szemben az Egyesült Államokban a nők 9,2% -ával. Mivel a nemek eltérő traumával fordulnak elő - és a nemi erőszak inkább a nőknél fordul elő, és a férfiak nem számolnak be belőlük -, a nemek társadalmi különbségeit látjuk, amelyek megosztottságot eredményeznek a diagnózisban. Még akkor is, ha valaki segítséget keres, illeszkedik-e e nemek szerinti megosztásba. ”

Amesbury a következőket mondta: „Ezenkívül a férfiak és a nők másképp mutatják a tüneteket. Mind a PTSD-ben, mind a BPD-ben a férfiak nagyobb valószínűséggel jelentkeznek ingerlékenységgel, impulzivitással, robbanásszerű agresszióval és / vagy a kábítószer-fogyasztási rendellenességek társbetegségével, míg a nőknél érzelmi zsibbadás, önkárosító magatartás és / vagy étkezés társbetegsége rendellenességek. ”

Ha a férfiak, különösen a katonák - akiknek ugyanolyan valószínűséggel jelentkeznek a BPD tünetei, mint a nőknek - helytelenül kapják a PTSD diagnózisát, a kezelések köre korlátozottá válik.

Hasonlóképpen előfordulhat, hogy a PTSD-ben szenvedő és BPD-vel diagnosztizált nők nem kapnak hatékony kezelési tervet. Ez természetesen nem foglalkozik azzal a ténnyel A BPD és a PTSD néha kéz a kézben jár - ha egy diagnózis van, ha mindkettő jelen van, akkor egy dichotómia keletkezik, amely teljesen kezeletlenül hagyhatja az állapotot.

A nemen alapuló pontos diagnózis fontossága kritikus. Az odaérkezés útja azonban nem biztos, hogy ilyen egyszerű.

Először is, mint kultúra, abba kell hagynunk a nyelvet és a sztereotípiákat, amelyek a nőstényeket hisztérikus, érzelmi lényként mutatják be, akik társfüggőség felé szocializálódtak. Le kell bontanunk azt a sztereotípiát, miszerint a férfiak állítólag erősek, és nem kell segítséget kérniük, valamint azt a gondolatot, hogy nem mutatják ki érzelmeiket (de valahogy inkább a düh felé hajlanak, mint a nők).

Másodszor, az orvosoknak és a pszichiátereknek ki kell küszöbölniük a nem gondolatát a diagnózis módszerében. Egyszerűen nem lehet tényező, ha ehelyett teljes kritériumok irányelvei alkalmazhatók.