Mi a „csendes” határvonalú személyiségzavar?

Katie Reed, egy blogger és négygyermekes anya Salt Lake City-ből, hosszú éveket töltött „csendes” határ menti személyiségzavarral, mielőtt megfelelő diagnózist kapott. Előtte ismételten téves diagnózist diagnosztizáltak nála - bipoláris rendellenességgel, Asperger-szindrómával és szorongásos rendellenességgel -, amelyek közül senki sem érezte magát 'helyesnek'.

2009-ben bekövetkezett harmadik öngyilkossági kísérlete után diagnosztizálták nála a határ menti személyiségzavart (BPD), ez a diagnózis szerencsére jobbra változtatta az életét.

'Amikor végre diagnosztizáltak nálam a BPD-t, olyan volt, mintha kigyulladt volna a fény, és hirtelen megértettem, mi folyik az agyamban, és miért viselkedtem úgy, ahogy tettem' - meséli Reed Beszédtér .

Mi a „csendes” határ menti személyiségzavar, és miben különbözik a klasszikus határ menti személyiségzavartól?

Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIH) a határon átnyúló személyiségzavart (a leggyakrabban BPD-ként emlegetik) leírja, amelyet rendellenes hangulatváltozások, gyenge énkép, impulzív viselkedés, extrém „fekete-fehér” gondolkodás, önkárosítás és képtelen fenntartani a stabil kapcsolatok. Fokozott harag, depresszió vagy szorongás a rendellenesség további jellemzői. Ezek az epizódok néhány órától néhány napig tarthatnak.

Bár a BPD-nek nincs ismert, egyértelmű oka, a szakértők úgy vélik, hogy a genetika, az agy felépítése és működése, valamint a környezeti és társadalmi kérdések kombinációja játszik szerepet. Sok terapeuta a gyermekkori traumát vagy bántalmazást említi a rendellenesség kiváltó okaként.

A „csendes” BPD-t nem lehet könnyen megkülönböztetni a „szokásos” BPD-től - legalábbis nem hivatalos értelemben (nincs külön megnevezése aMentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve[DSM], például). És mégis, a terapeuták és pácienseik gyakran egyértelmű különbséget látnak a BPD „csendesebb” esetei és hagyományosabb megnyilvánulásai között.

Míg a „klasszikus” BPD-t erőszakos kitörési epizódok jellemzik, a „csendes” BPD-vel rendelkező egyének hajlamosak ezt az erőszakot befelé irányítani.

'A' csendes 'határvonalú személyiségzavarral rendelkező tömlő működik' - mondja Dr. Gerard Lawson, a Amerikai Tanácsadó Egyesület . 'Kevesebb az ellenségeskedés és kevesebb az agresszív kitörés, de mégis előfordulhat elszigeteltség és önkárosító magatartás vagy öngyilkossági kísérlet.'

A „csendes” BPD-vel rendelkező emberek továbbra is élni fogják az intenzív érzelmi hullámvasutat, mint megkülönböztetni a rendellenességet, de gyakran keményebben dolgoznak ezen érzelmek elhallgatásán vagy félretolásán. Nagyon gyakran önérzetüket szégyen vagy öngyűlölet jellemzi.

a szorongásos tünetek és a depresszió tünetei közötti szoros kapcsolat azt sugallja

'A BPD-ben szenvedő emberek gyakran úgy érzik, hogy az érzelmeik' helytelenek ', és nagyon sok energiát költenek, vagy lenyomják érzéseiket, vagy megpróbálják igazolni [őket]' - magyarázza Jessica Tappana, az LCSW terapeuta és az Aspire Tanácsadás tulajdonosa. 'Akár visszahúzódással (' csendes '), akár fellépéssel reagál, a BPD érzelmi kétségbeesése ... elviselhetetlennek érezheti magát.'

Hogyan diagnosztizálják a „csendes” személyiségzavarokat?

Reed mindig is „befelé irányuló tapasztalatként” élte meg a BPD-t. Nagyon kevés „színészkedés” volt, és intenzív érzelmeinek nagy része intenzív önkárosító időszakokat eredményezett.

„Dühöm és szomorúságom általában internalizálódik, és csalódásaim befelé irányulnak. A karjaimat keresztezik a hegek, különféle gyógyulási fokozatokkal, több éves önkárosítás (vágás) miatt ”- magyarázza Reed. 'Hajlamos vagyok megbirkózni azzal is, hogy elszakadok azoktól, akiket szeretek, robotokká válok az interakcióim során, megtagadom az empátia vagy az együttérzés megengedését. Ez minden kapcsolatomat érintette.'

Mivel a BPD „csendes” formájú embereknél nem jelentkeznek a rendellenesség klasszikus robbanásveszélyes tünetei, a megfelelő diagnózis felállítása sokkal hosszabb időt vehet igénybe, ami különösen aggasztó, ha a „csendes” rendellenesség tünetei magukra utalnak. sérelem.

'Úgy gondolom, hogy azoknál az embereknél, akiknél több az internalizált tünet, egyáltalán nem diagnosztizálják' - mondja Dr. Colleen Cira, engedéllyel rendelkező klinikai pszichológus, valamint a Cira Viselkedési Egészségügyi Központ . 'A határ menti személyiségzavarnak olyan híre van a pszichológiai közösségben, hogy dühös, manipulatív, robbanékony.'

Dr. Cira elmagyarázza, hogy bár a BPD „csendes” formájának tünetei vannak aDSM, gyakran figyelmen kívül hagyják őket a beteg értékelésekor, ami megnehezíti a betegek számára a megfelelő diagnózis felállítását. 'Ez valódi probléma, mert ezeknek az embereknek nemcsak a BPD tüneteinek kezelésére van szükségük kezelésre, hanem valószínűleg traumás kórtörténetük is van, és kezelésre van szükségük a traumájuk kezelésére is' - mondja.

Azok a betegek, akiknél nem diagnosztizálták megfelelően a „csendes” határ menti személyiségzavart, gyakran „láthatatlannak” és „félreértettnek” érzik magukat - mondja Dr. Cira, ami csak megnehezíti a rendellenességet az életben, és több önkárosító epizódhoz vezet. és alacsonyabb önértékelés.

Kezelés (és remény) a „csendes” határ menti személyiségzavarral küzdők számára

A BPD „csendes” változatának megfelelő diagnózis felállítása általában a harc fele. Amikor a betegek megtudják a nevét annak, amivel együtt éltek, az olyan lehet, mintha hatalmas súlyt emelnének le a vállukról.

'A diagnózis felállítása óta sokkal kevésbé éreztem magam őrültnek, mert most már tudom, hogy mivel foglalkozom' - mondja Reed.

Jó hír, hogy a „csendes” BPD kezelési lehetőségei az évek során növekedtek, mivel a rendellenesség jobban érthetővé vált. Amint a betegek diagnózist kapnak, számos bizonyítékon alapuló kezelés létezik.

'Nem is olyan régen (15-20 év) néhány nagyon képzett klinikus azt gondolta, hogy nincs segítség azoknak az egyéneknek, akik olyan rendellenességgel küzdenek, mint a BPD' - mondja Dr. Lawson. 'Most valójában nagyon jó kezelési lehetőségek vannak, és javulnak.'

Szerint a Nemzeti Mentális Egészségügyi Szövetség (NAMI) , a pszichoterápia az ajánlott kezelés, a dialektikus viselkedésterápia (DBT), a kognitív viselkedésterápia (CBT) és a mentalizáció alapú terápia (MBT) vezeti a kezelési módszertanok listáját.

A DBT a választott terápia Jessica Tappana terapeuta számára, aki gyakorlatában gyakran alkalmazta „csendes” határ menti személyiségi betegek kezelésére. Ez egy intenzív kezelés, amelynek négy összetevője van: egyéni terápia, csoportos DBT-készség edzés, coaching a hét folyamán, és heti találkozók a konzultációs csapattal. Ám átfogó jellege teszi oly sikeresé Tappana szerint.

'A DBT nem csak a csendes BPD tüneteinek kezelésén alapul, hanem egy új módszert tanít meg arra, hogy kapcsolatba léphessen a körülötted lévő világgal' - mondja.

Bármilyen módszerrel is alkalmazza a „csendes” BPD-t, fontos, hogy találjon olyan terapeutát, akivel jól érzi magát. A „csendes” BPD-vel sokan életük végéig küzdenek ki és be. De a kezelés jelentősen csökkentheti a tüneteket, és csökkentheti a betegek „epizódjainak” számát.

Amióta diagnosztizálták és belépett a kezelésbe, Reed azt mondja, hogy sokkal kevesebb epizódja van: 'Szerencsére, ahogy öregedtem, jobban tudtam kezelni a betegségemet' - osztja Reed. 'Korábban hetente többször voltak' epizódjaim ', de manapság sokkal ritkább - legfeljebb évente egyszer.'

Ami a legfontosabb, Reed most képes felismerni, hogy mi történik vele, és egy kicsit nagyobb együttérzéssel és önszeretetsel tudja ezt végigdolgozni. Reed nyíltan ír a mentális betegségekkel kapcsolatos tapasztalatairól blogján , és a rendellenességben szenvedők szószólójának tartja magát.

Reed abban reménykedik a jövőben, hogy több, „csendes” BPD-ben szenvedő ember kaphatja meg az élet teljes életéhez szükséges kezelést. 'Nagyon fontos téma megosztani az emberekkel és segíteni nekik megérteni' - mondja.