Szelektív mutizmus gyerekeknél

Ugorj: Tünetek Elterjedtség és okok Kezelés

A szelektív mutizmus gyermekkori szorongásos rendellenesség, amelyet a gyermek nem tud hatékonyan beszélni és kommunikálni társadalmi helyzetekben. A szelektív mutizmussal élő gyermekek nem kezdeményeznek beszédet, és nem válaszolnak kölcsönösen, ha mások beszélnek hozzájuk társadalmi környezetben. Ez olyan körülmények között fordulhat elő, amelyekben gyermekek és felnőttek is részt vesznek.

A szelektív mutizmussal élő gyermekek képesek világosan és hatékonyan kommunikálni olyan körülmények között, ahol jól érzik magukat, biztonságban és nyugalomban. Ezek a gyerekek otthon, közvetlen családtagok jelenlétében vagy közeli barátokkal beszélnek.

A szelektív mutizmus általában a gyermek ötéves kora előtt kezdődik, de nem kerülhet klinikai figyelemre, amíg a gyermek nem lép be az iskolába, ahol növekszik a társadalmi interakciók és a teljesítményfeladatok. A szelektív mutizmussal élő gyermekek küzdenek a hangos olvasással, az osztály előtt való beszéddel vagy nagy csoportokban. Ettől az iskola úgy érezheti magát, mint egy túlélési gyakorlat egy jó napon.

A szelektív mutizmus tünetei

A szelektív mutizmust bizonyos helyzetekben a beszédhiány jellemzi, és zavarhatja a társadalmi és tudományos működést:

Folyamatos beszédhiány bizonyos társadalmi helyzetekben, amelyekben elvárás a beszéd, annak ellenére, hogy más helyzetekben beszélnek.
Megzavarja az oktatási vagy foglalkozási eredményeket vagy a társadalmi kommunikációt.
Legalább egy hónapig tart - nem korlátozódik az iskola első hónapjára.
A beszéd elmulasztása nem a beszélt nyelv ismerete vagy kényelme hiánya miatt következik be.¹

A szelektív mutizmus egyéb tünetei a következők lehetnek:

5 figyelmeztető jel az öngyilkosságra

túlzott félénkség
társadalmi elkülönülés
félelem a szégyentől egy csoport előtt
ragaszkodik a gondozókhoz
dührohamok
ellenzéki magatartás
kényszeres vonások
negativitás.

Elterjedtség

A szelektív mutizmus viszonylag ritka betegség. A DSM-5 szerint ez az állapot a beállítástól függően 0,03% és 1% között mozog.²A szelektív mutizmus nagyobb valószínűséggel jelenik meg a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, de úgy tűnik, hogy nemi vagy faji/etnikai hovatartozás alapján nem változik. Az átlagos életkor öt év előtt van, de sok gyermeket nem diagnosztizálnak, amíg be nem lépnek az iskolába.

A szelektív mutizmus okai

Tekintettel arra, hogy a szelektív mutizmus meglehetősen ritka, a kockázati tényezők nem ismertek. A rendellenességhez néhány kiváltó tényező kapcsolódhat:

Temperamentális tényezők: Ügyeljen a viselkedés gátlására, a negatív hatásokra és a félénkség, a társadalmi elszigeteltség és a szociális szorongás szülői történetére. A szelektív mutizmussal diagnosztizált gyermekeknek nyelvi nehézségei is lehetnek.
Környezetvédelmi kérdések:A szociális gátlást mutató szülők modellezik a gyermekek viselkedését. A szülők túlzottan kontrolláló vagy túlvédő magatartása szintén kockázatot jelenthet.
Genetika:A szociális szorongással való átfedés miatt előfordulhat, hogy a két rendellenesség között közös genetikai összetevő van.³

Egyidejű megbetegedés más rendellenességekkel

A szelektív mutizmus leggyakoribb társbetegsége más szorongásos rendellenességekkel, beleértve a szociális szorongásos zavarokat, a szeparációs szorongásos zavarokat és a specifikus fóbiákat.

A szelektív mutizmus funkcionális következményei

A szelektív mutizmus számos módon negatívan befolyásolhatja a gyerekeket, mivel az ilyen rendellenességgel küzdő gyermekek küzdenek azért, hogy kölcsönös társadalmi interakcióba lépjenek, részt vegyenek az osztálytermi megbeszélésekben és tevékenységekben, és nem tudják érvényesíteni igényeiket az otthonon kívül.

A szelektív mutizmus a következő funkcionális károsodásokat okozhatja:

Akadémiai problémák:Ha a szelektív mutizmussal élő gyerekek nem tudnak beszélni a küzdelmükről vagy a megértés hiányáról az osztályteremben (vagy házi feladatokkal), akkor akadékoskodhatnak.
Társadalmi elkülönülés:A szelektív mutizmussal élő gyerekek bizonyos helyzetekben küzdenek azért, hogy kölcsönös társadalmi interakcióba lépjenek, és ez megnehezíti a barátok megszerzését és fenntartását.
Kevés önbizalom,
Szociális szorongás.

A szelektív mutizmus kezelése

A szelektív mutizmus kezelése magában foglalhatja a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációját, bár általában a pszichoterápia az első ajánlás. A szelektív mutizmussal élő gyermekek egy része beszéd- és nyelvi zavarban szenved. Bár ez nem mindig van így, érdemes beszéd- és nyelvvizsgálatot végezni a kommunikációs zavarok kizárása érdekében.

különbség a mániás és a hipomániás között

A viselkedési stratégiák és a kognitív viselkedésterápia (CBT) a legszélesebb körben támogatott terápiás kezelések a szelektív mutizmusra. Sokféle stratégiát alkalmazva, amelyek célja a viselkedés alatti szorongás csökkentése, ezek a terápiás beavatkozások segítenek a gyerekeknek megtanulni fokozatosan beszélni.

A viselkedési beavatkozásokat az adott gyermekhez kell igazítani, de a következők lehetnek:

Vészhelyzetek kezelése- pozitív megerősítés a verbális viselkedéshez a suttogástól és a mutogatástól a hangos verbalizálásig
Formálás- megerősítés biztosított a kívánt viselkedés közelítéséhez
Az inger elhalványul- a beszédet jutalmazó emberek és helyek számának fokozatos növelése
Deszenzitizáció-A gyerekek fokozatosan ki vannak téve szorongást keltő helyzeteknek, amelyekben beszédet várnak, de érzelmi támogatást és útmutatást kapnak relaxációs gyakorlatokkal, hogy segítsenek nekik ezen keresztül dolgozni
Kognitív átdolgozás- a gyerekeket arra tanítják, hogy azonosítsák a szorongó mintákat, és pozitív alternatív gondolatokkal álljanak elő
Szociális készségek- mind a csoportokban, mind az egyéni munkában a gyerekek gyakorolhatják a szociális interakciós készségeket, hogy csökkentsék a kölcsönös interakciókba való bekapcsolódással kapcsolatos várakozási szorongást. Ilyen például a csoportokba való be- és kilépés, a játékba való belépés, valamint a nonverbális kommunikáció használata (pl. Szemkontaktus, testbeszéd).

Az önbecsülés kiépítése a beszédterápiával és az érdeklődési területeken való részvétel a szelektív mutizmussal élő gyermekek javát is szolgálhatja. Fontos, hogy kövesse a gyermek példáját, és találjon olyan csoportokat és osztályokat, amelyek érdeklik. Ennek során a gyerekek nagyobb kényelmet éreznek új környezetben.

Bár néha úgy tűnhet, hogy a szelektív mutizmussal élő gyermekek viselkedése szándékos, a szorongás vezérli. A korai kezelés segíthet a szelektív mutizmussal élő gyerekeknek, hogy megtanuljanak gyakrabban beszélni, és ennek eredményeként javítsák tanulmányi és társadalmi eredményeiket.

Cikk Források

Amerikai Pszichiátriai Szövetség,A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás, American Psychiatric Publishing, Washington, D.C., 2013: 195-197.
Uo .
Uo.

Utolsó frissítés: 2018. szeptember 26