Orvosi marihuána skizofréniában: a kockázatok és előnyök mérlegelése

Mivel több állam legalizálja a marihuána orvosi és szabadidős tevékenységét, csak idő kérdése, hogy páciensei vagy ügyfelei CBD -ről, kannabiszról vagy marihuánáról kérdezzenek. De magánszemélyek számára skizofréniát diagnosztizáltak , a marihuána - bármilyen formában - valójában súlyosbíthatja a tüneteket, mondja Julie Foster, FNP, MSN, a Pohala Clinic orvosi igazgatója, az integrációs ellátás és az alternatív gyógyászat központja, Portland, Oregon.

Ezért ő és sok más szakértő azt javasolja, hogy a skizofréniában vagy a pszichózisra hajlamos emberek kerüljék el az anyag minden formáját.

A marihuána kémiája

A marihuána a szárított virágok keverékeCannabis sativatöbb mint 500 vegyi anyagból álló üzem. Ebbe beletartozikdelta-9-tetrahidrokannabinol(THC), amely hallucinogén tulajdonságokkal rendelkezik, és felelős a magas éskannabidiol(CBD), amelyet az NIH Nemzeti Kábítószer-visszaélési Intézete (NIDA) szerint olyan egészségügyi előnyök biztosítására hirdetnek, mint az antioxidáns, gyulladáscsökkentő és neuroprotektív hatások. Mind az orvosi, mind a szabadidős marihuána tartalmazhat THC és CBD keveréket.

Ezenkívül rengeteg CBD-ként vagy kender infúzióban forgalmazott termék található, beleértve a cseppeket, gőztollakat és tinktúrákat.nemTHC -t tartalmazhat, vagy kisebb mennyiségben tartalmazhat, ami nem okoz magas szintet. A kender azonban nem marihuána. Teljesen különálló növény, annak ellenére, hogy mindkettő kannabiszfajta.

A NIDA jelentései szerint más felhasználási területek is az epilepszia, a szorongásos zavarok, a szerhasználati zavarok, a skizofrénia, a rák, a fájdalom, a gyulladásos betegségek és a pattanások kezelése. Mindazonáltal további kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teljes mértékben megértsük a hatásokat, és hogy van -e tényleges előnye ezeknek a feltételeknek.

A marihuána legalizálása az államokban

2020 októberétől a marihuána 22 államban teljesen legális (lásd államok szerinti bontások a szabadidős és orvosi célokra ). A tesztelési szabályok és a jogilag megengedett birtoklás mennyisége államonként eltérő.

Azokban az államokban, ahol a marihuána jogszerűen hozzáférhető, a skizofréniában szenvedő személyek kísértésbe eshetnek, hogy kipróbálják, akár szociális okokból, akár bizonyos esetekben, hogy segítsenek nekik megbirkózni a tünetekkel - a fennálló kockázatok ellenére - magyarázza Foster.

Rámutat arra, hogy Oregonban például 2016 -ban legalizálták a marihuánát mind orvosi, mind szabadidős célokra. Azóta azt mondja, látott olyan betegeket, akik tartósan elmebetegek vagy mentális betegségekre hajlamosak (mint például a családban előforduló mentális betegségek, stresszes életesemények és kábítószerek használata), amikor a marihuána használata pszichotikus lesz.

Foster azt is kifejti, hogy bár egyesek azt hihetik, hogy az alacsonyabb THC: CBD arányú marihuána kevésbé valószínű, hogy pszichózist okoz vagy súlyosbítja, a kockázat továbbra is fennáll, ezért fontos, hogy azok, akik hajlamosak a pszichózisra, egyszerűen elkerüljék a marihuánát.

Az első gondolatom a skizofréniáról és a marihuánáról az, hogy [ellentmondásban vannak egymással], mondja Foster. Hacsak nem követjük szorosan gyógyszerként, úgy gondolom, hogy a marihuána könnyen hozzájárulhat a skizofréniával járó téveszmékhez és hallucinációkhoz. Azt sem találtam, hogy hosszú távon alátámasztó bizonyíték lenne arra, hogy a skizofréniában szenvedők hasznot húznának a használatából-teszi hozzá.

A marihuána kockázatainak feltárása

Marc Manseau, MD, MPH, a pszichiátria klinikai adjunktusa a New York -i Egyetem Orvostudományi Iskolájában, valamint a súlyos mentális betegségek és a szerhasználati zavarok metszéspontjának szakértője egyetért azzal, hogy a skizofréniában és a kapcsolódó diagnózisban szenvedőknél, akik hajlamosak a pszichózisra, A marihuána használata valójában súlyosbíthatja a problémákat, nem pedig enyhítheti azokat. A kockázatok megértéséhez meg kell értenie, mi is valójában a pszichózis - mondja.

A pszichózis megzavarja az agy észlelését, értelmezését és/vagy feldolgozását a valóságban. Az egészséges agy zökkenőmentesen kiszűri a hasznos információkat az irreleváns zajból, és „valóságot” épít, amely lehetővé teszi számunkra, hogy működjünk a világban. Amikor azonban valaki pszichotikus, a rendszer elromlik, és a dolgok, amelyeknek semmilyen jelentésük nem lehet, különös [kontextuson kívüli] jelentőséget kapnak - magyarázza Dr. Manseau, hozzátéve, hogy a veszély a THC -ben rejlik, amely pszichotikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Bár néhányan tévesen úgy vélik, hogy az orvosi marihuána nem tartalmaz THC -szintet, így biztonságosabbá téve, ez általában nem így van, pontosítja Dr. Manseau. Valójában nincsenek előírások arra vonatkozóan, hogy mit kell tartalmaznia az orvosi marihuánának, ami veszélyes lehet a pszichózisra hajlamos emberek számára.

Marihuána és pszichózis: aggasztó kapcsolat

A marihuána kockázatai és előnyei az elmúlt években számos kutatás tárgyát képezték. Egy a szakirodalmi áttekintés Dr. Manseau vezényelte, amely ben jelent megNeuroterápiás szerek,rámutat, hogy számos tanulmány egyértelmű összefüggést talált a korai (körülbelül 14 éves) kannabisz gyakori (naponta egyszer vagy többször) használata és a pszichózis között.

Dr. Manseau konkrét tényezőket is említ, amelyek növelhetik a pszichotikus rendellenesség kialakulásának kockázatát a kannabiszhasználat után. A tényezők közé tartozik a skizofrénia családtörténete, a korábbi gyermekbántalmazás vagy elhanyagolás, valamint a gyermekkori városi környezetben való élet. Hangsúlyozza azt is, hogy a skizofrénia diagnózisban szenvedő embereknél a kannabiszhasználat súlyosabb tünetekkel és rosszabb működéssel is járhat, mint társaik. Másfelől azt mondja, hogy a pszichózisban szenvedők körében a kannabiszhasználat abbahagyása is javította a hangulatot és a szorongást, valamint csökkentette a pszichotikus tüneteket.

Egy külön tucat tanulmány áttekintése amely nemrég jelent meg aJournal of Clinical Psychiatrymegállapította, hogy a kannabiszhasználat rosszabb tünetekkel jár együtt azoknál az embereknél, akik különféle szorongásban és más hangulatzavarokban szenvedtek, beleértve a depressziót is.

Azt is elmondja, hogy a helyzetet tovább bonyolítja, hogy egyes kutatások azt mutatják, hogy a CBD használata előnyös lehet a pszichózis kezelésére. De ezen a ponton ő és kollégái úgy vélik, hogy a kockázatok meghaladják a lehetséges előnyöket. Ez természetesen még nem végleges, és az orvosoknak sokkal szilárdabb bizonyítékokra van szükségük ahhoz, hogy kezelést javasoljanak a betegeknek. Tehát még mindig túl előzetes, hogy még a CBD -t is ajánljuk bárkinek, aki skizofréniában szenved, mondja.

hogyan lehet leküzdeni az emetofóbiát

Hogy konkrétabb legyek,A skizofréniában szenvedők számára a mai gyomnövényekben a magas THC-tartalom [15-30% vagy még magasabb] egyszerűen veszélyes, mivel a THC ismerten növeli a pszichózis kockázatát-hangsúlyozza Dr. Manseau. Azt is mondja, hogy egyesek úgy vélik, hogy mivel tudják, hogy a magas THC -tartalmú marihuána veszélyes, ezért jobban odafigyelnek arra, amit használnak [a THC -tartalom tekintetében].

Mivel az orvosi marihuánát nem szabályozza az FDA - még azokban az államokban sem, ahol ez törvényes - nincs garancia arra, hogy ez nem okoz problémát, mondja Dr. Manseau, hozzátéve, hogy minden orvosi marihuána valószínűleg tartalmaz legalább némi THC -t , és a THC növelheti a pszichózis kialakulásának kockázatát és súlyosbíthatja azt.

A modern marihuána: az erősebb törzsek növelhetik a kockázatokat

Továbbá, bárki, aki kísértést érez, hogy megpróbálja öngyógyítani a marihuánát, mind Foster, mind Dr. Manseau figyelmeztet arra, hogy ma az utcán kapható nem ugyanaz, mint néhány évtizeddel ezelőtt.

Foster szerint a marihuána ma erősebb [vagyis magasabb az átlagos THC -tartalma]. Dr. Manseau rámutat, hogy ez aggasztó, mivel más tanulmányok azt mutatják, hogy a magas THC marihuána használata növeli a pszichózis kockázatát.

Foster hozzáteszi, hogy a mai marihuána más dolgokkal is keverhető [beleértve más gyógyszereket vagy anyagokat, amelyek fokozhatják a pszichózishatást]. Ez sokkal veszélyesebbé teszi, különösen azok számára, akik hajlamosak a pszichotikus reakciókra. És mivel nincs szabályozva, egyszerűen nem lehet tudni.

Élet skizofréniával: A kannabisz -húzás megértése

Míg a legtöbb orvosi szakértő másokban tanulmányozta a kannabisz skizofréniára gyakorolt hatását, vagy olvasta a legújabb szakirodalmat, Julie A. Fast, aSzeretni valakit bipoláris zavarban,Vegye át a bipoláris zavar kezelését,Végezze el, ha depressziós, bipoláris előfordul!ésAz egészségügyi kártyák bipoláris zavar kezelésére szolgáló rendszere, a skizofrénia sokkal mélyebb megértését hozza az asztalra. Ez azért van, mert hasonló diagnózisa van, az úgynevezett skizoaffektív rendellenesség. Ez azt jelenti, hogy bipoláris és külön pszichotikus rendellenességem van. Nem vagyok skizofréniás, de sok olyan tünetem van, amikor megbetegedek [skizoaffektív rendellenességgel] - magyarázza.

Mentális betegséggel élőként szerzett tapasztalataira támaszkodva segíti a mentálhigiénés szakembereket. A diagnózisa miatt fontos perspektívát tud nyújtani arról, hogy milyen, ami szintén elősegíti a betegek bevonását a kezelésbe és a gyógyulásba. Szakterületem menedzsmenttervek készítése azok számára, akik hangulat- és pszichotikus rendellenességekkel élnek. Sokat dolgozom a szorongás és a személyiségzavar világában is, mondja.

Mivel közvetlen ismeretekkel rendelkezik arról, milyen érzés pszichotikusnak lenni, felismerései különösen hasznosak ahhoz, hogy megtanítsák az orvosoknak, hogyan kell támogatni betegeiket, amikor epizódot tapasztalnak.

Amikor pszichotikus vagyok, hihetetlenül kényelmetlen. Semmi értelme. Az embereket veszélynek tekintem magamra, és nem vagyok képes normális módon feldolgozni az információkat. Az érzékek zavartak és az élet kaotikus, gyors állapotok.

Paranoiát is tapasztalok, ami a fő téveszmém [vagy hamis meggyőződésem]. Ebben az állapotban valóban úgy érzem, hogy az emberek követnek, vagy el akarnak érni. A téveszmék az egyik oka annak, hogy a skizofréniát olyan nehéz kezelni, mondja.

Ha valaki skizofréniában vagy pszichózisban szenved, ő is vágyik a megkönnyebbülésre - itt jön be a marihuána kísértése. Ez egy durva és nagyon fogyatékos betegség, amelyet naponta kezelni kell. Ésszerű, hogy az emberek hallani fognak a kannabiszról, és azt gondolják: „Hé, szorongásra használják. Nagyon szorongok a skizofréniám miatt, jobban akarom érezni magam, ezért megpróbálom a kannabiszt ” - mondja Fast.

De tudja, hogy a legtöbb beteg nem érti a kockázatokat. Itt a klinikusok segíthetnek a hiányosságok pótlásában.

Orvosi marihuána használata: hogyan maradhatnak biztonságban a betegek

Az alábbiakban összefoglaljuk, mit javasol Foster azoknak a betegeknek, akikkel dolgozik:

Ha marihuánát fog használni, fontos, hogy együttműködjön a pszichiáterével és a mentális egészségügyi csapatának más megbízható tagjaival, akik megértik a THC veszélyeit a pszichózisban szenvedő emberekre, és akik a legjobb módon eligazíthatják Önt.
Ne feledje, hogy még akkor is, ha valamit alacsony THC vagy nem THC címkével látnak el, ez nem jelenti azt, hogy igaz, mivel a marihuánát jelenleg nem hagyja jóvá az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA). Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, milyen hatással lesz rád, ha valóban kipróbálja, ami nem éri meg a kockázatot, ha pszichózishoz vezethet.
Ne feledje, hogy csak azért, mert orvosi marihuánának hívják, nem jelenti azt, hogy biztonságos, függetlenül attól, hogy tinktúrát, növényi formában, helyi termékként vagy ehetőként fogyasztja. Az orvosi marihuána egyszerűen név. Csak a saját testével végzett teszt alapján tudhatja meg, hogy valami biztonságos -e. (Ne feledje, hogy számos FDA által jóváhagyott kannabisz-alapú gyógyszer létezik, korlátozott indikációkkal, beleértve az émelygést, az étvágygerjesztést és az epilepsziát, de ezeknemorvosi marihuána.)

A támogatás szintén kulcsfontosságú. Úgy gondolom, hogy a skizofréniában szenvedők számára a legjobb módja annak, hogy átvészeljék a romló téveszmék vagy hallucinációk „viharos folyamatait”, ha olyan támogató közösséggel rendelkezünk, amely megérti a skizofréniát, szoros kapcsolatot a mentális egészségügyi szolgáltatóikkal és erős ritmust a mindennapi életükhöz. - mondja Foster. Tudjuk, hogy azok az emberek, akiknek nincs támogatási rendszere, akik nem bíznak a szolgáltatóikban, még akkor sem, ha nem pszichotikusak, és kikerülnek az egészséges rutinokból és életmódból. Míg a skizofrénia kihívást jelentő betegség, amellyel együtt kell élni, a megfelelő támaszokkal a helyén, mégis boldog, teljes és sikeres életet élhet.

Tekintse meg teljes tartalmunkat Klinikai útmutató skizofrénia kezelésére.

Hivatkozások

NIDA. A marihuána biztonságos és hatékony gyógyszer? Frissítve 2018. június. Hozzáférés: 2018. szeptember 20.

Mammen, G és mtsai. A kannabisz társulása a szorongás és a hangulatzavarok hosszú távú klinikai tüneteivel: A prospektív tanulmányok szisztematikus áttekintése.J Clin Pszichiátria. 2018. június 5.79. (4) bekezdése.

Iffland, Kirsten és Grotenhermen, Franjo. Frissítés a kannabidiol biztonságosságáról és mellékhatásairól: A klinikai adatok és a releváns állatkísérletek áttekintése.Cannabis Cannabinoid Res.2017. június 21.

Volkow ND. A kannabidiol biológiája és lehetséges terápiás hatásai. Bemutatták a Drug Caucus halláson a kannabidiol -kutatás akadályairól. 2015. június 24.

Manseau M. Egy szerencsétlen néhány marihuána nem olyan hideg.Közepes. 2017. október 17.

Manseau, M, Goff DC. A kannabinoidok és a skizofrénia: kockázatok és terápiás lehetőségek.Neuroterápiás szerek(2015) 12: 816-824.

Matthews S. A kannabisz dohányzása mindössze 5 alkalommal tizenéves korában növeli a pszichózis kockázatát - derül ki egy „aggasztó” tanulmányból.DailyMail.com. Hozzáférés online 2018. április 20 -án.

a gyógyszer érzékenységének genetikai vizsgálata

Betegek és családok: skizofrénia. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. 2017. január. Elérhető: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Skizofrénia. Mayo Klinika. Elérhető: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Hozzáférés: 2018. május 2.

Szalavitz M. Marihuána -vegyület a skizofréniát kevés mellékhatással kezeli: klinikai vizsgálat.Idő. 2012. május 30.

Vadhan NP és mtsai A füstölt marihuána akut hatásai a marihuána dohányosoknál a pszichózis klinikai magas kockázatával: Előzetes tanulmány.Psychiatry Res.2017; 257: 372.

Utolsó frissítés: 2021. június 1