MAOI -k és tiramin: Az étrendben lévő élelmiszerek veszélyes mellékhatásokhoz vezethetnek

A legtöbb más antidepresszánshoz hasonlóan a monoamin -oxidáz -gátlók (MAOI -k) is az agy kémiai változásait célozzák meg, és bizonyos mértékig megakadályozzák a depressziós hangulatot. Bár a MAO-gátlókat nagyrészt az antidepresszáns gyógyszerek újabb generációi váltották fel, továbbra is használatban vannak, mert különösen hatékonyak a depresszió néhány jelentős és kezeléssel szemben ellenálló formájának kezelésére.

Valójában, mivel annyira hatékonyak, néhány mentális egészségügyi szakértő a MAOI-k szélesebb körű figyelembevételét szorgalmazza a nehezen kezelhető depressziós állapotok esetén, valamint az új orvosok további képzését a használatukról. A depresszió kezelésére jelenleg engedélyezett MAOI -k közé tartozik az orális fenelzin (márkanév Nardil), a tranilcipromin (Parnate) és az izokaroxazid (Marplan), valamint a selegiline transzdermális tapasz formája (EMSAM).^1.2

Amikor a kutatók megvizsgálták a MAOI -k használatának módját az 1980 -as években, ezeket általában bipoláris zavarban szenvedőknek írták fel - emlékeztet Matthew Edlund pszichiáter, MD, MOH, a Floridai Sarasotában található Circadian Medicine Center igazgatója. Különösen jól működtek az idősebb felnőtteknél.

De még az 1950 -es években, amikor először mutatták be és írták fel a MAOI -gyógyszereket a depresszió kezelésére, a betegeknek problémái voltak a magas vérnyomással és a migrénes fejfájással, különösen bizonyos típusú ételek fogyasztása után. Az orvosszakértők tudomásul vették, és a kutatók megállapították, hogy veszélyes és potenciálisan halálos kölcsönhatás léphet fel, amikor ezek a betegek tiraminban gazdag ételeket fogyasztanak, ami az étrendben található aminosav (fehérje), és természetesen a szervezetben is előállított.³A tiraminban gazdag élelmiszerek közé tartoznak az érlelt, pácolt, pácolt, füstölt és erjesztett ételek, csap vagy pasztörizálatlan sör, vörösbor, aszalt gyümölcs és friss citrusfélék.

mentális intézmények az 1930 -as években

A MAOI -k működése

Amíg a szervezetben vannak, a MAOI -gyógyszerek gátolják vagy blokkolják a monoamin -oxidáz néven ismert enzim hatását. Ennek az enzimnek az egyik szokásos feladata bizonyos neurotranszmitterek (kémiai hírvivők, például szerotonin, norepinefrin és dopamin) eltávolítása az agyból a normális áramlás fenntartása érdekében. A MAO -gátlók megakadályozzák ezt az eltávolítást, lehetővé téve, hogy ezek a jó közérzetű vegyi anyagok elárasztják az agy azon területeit, amelyek depresszióval járnak, és segítenek a hangulat javításában.

Ugyanakkor a MAO -gátlók azt is megakadályozzák, hogy ez az enzim elvégezze a szokásos feladatait, vagyis a tiramin metabolizálását vagy lebontását olyan formában, amely könnyen eltávolítható a szervezetből. Ez a normális eliminációs folyamat azt is megakadályozza, hogy a tiramin veszélyes szintre emelkedjen a szervezetben, akár természetes módon, akár az étrendből származik.

Tehát amíg MAOI -t szed depresszió kezelésére, Dr. Edlund elmagyarázza, szervezete már keményebben dolgozik a természetben előforduló tiramin feldolgozásán. Bármilyen tiramin, amely az étrendből származik, extra, és könnyen felhalmozódhat a szervezetben, és túlterhelheti a rendszert. Ez okozza a mellékhatásokat, például fejfájást és emelkedett vérnyomást, valamint gyomor -bélrendszeri zavarokat, gyors szívverést, légszomjat és neurológiai problémákat, például zavartságot, szorongást és látásváltozásokat, amelyek a hirtelen vérnyomás -emelkedést kísérik. Ha a vérnyomás elég magasra emelkedik, fennáll a hipertóniás krízis lehetősége, amely halálos lehet.

A veszélyes mellékhatások elkerülése

Ezen mellékhatások megelőzésének módja az, hogy kerülje a magas tiramin tartalmú ételek fogyasztását a MAO -gátlók szedése alatt és néhány héttel a gyógyszer abbahagyása után, hogy a gyógyszer minden nyoma eltűnjön a szervezetből . Az étrendből kihagyandó ételek közé tartoznak a következő specifikus típusok, valamint az olyan kombinált élelmiszerek (például levesek, pörköltek, rakott ételek, rántott sült krumpli és pékáruk), amelyek ezeket összetevőként tartalmazhatják, valamint bizonyos egyéb típusú ételek gyógyszerek és kiegészítők:^{2, 4, 5, 6}

Érett, erjesztett, pácolt és levegőn szárított húsok, baromfi és hal. Ide tartozik a szalámi, a szárított kolbász, például a mortadella, a rántott, elöregedett csirkemáj, a füstölt lazac (lox), a kaviár és a pácolt hering, valamint az állati eredetű élelmiszerek, amelyek megromlottak vagy nem megfelelően tároltak. (A tiraminszint az élelmiszerekben megemelkedik, ha azokat szobahőmérsékleten tartják.) Kerülje a húskivonatokkal, szójatermékekkel vagy sajttal készült mártásokat és szószokat is.

Érett (érett) sajtok, beleértve a Cheddar, Stilton, svájci, camembert, kék és gorgonzola fajtákat.
Fava bab, széles bab (és hüvelye), hóborsó és a legtöbb szójabab termék (a szójaitalok kivételével).
Szárított gyümölcsök, például mazsola, sárgabarack és aszalt szilva. A narancs, a grapefruit, a citrom, a lime és az ananász kis mennyiségű tiramint tartalmaz, és napi 1/2 csészére kell korlátozni. Más gyümölcsök finomak, de kerüljék a túlérett gyümölcsöket.
Erjesztett és pácolt ételek, például savanyú káposzta, kimchi, miso, savanyúságok, pácolt zöldségek, ázsiai halszósz, szójaszósz, erjesztett babgulyás (tofu). és koncentrált élesztőkivonat -termékek, például Marmite és Vegemite.
Csapolt sör és pasztőrözetlen vagy házi sör. (A dobozos és palackozott söröket pasztőrözték, ami megakadályozza a további erjedést és a tiramin termelését.) A vermut és a koreai sörök is magas tiramintartalmúak.
Fehérje-kiegészítők és kiegészítő termékek, különösen azok, amelyeket a fogyás és a testépítés érdekében reklámoznak. Ellenőrizze az összetevők listáját a tiramin bármilyen formája tekintetében, beleértve az L-tiramint, az N-metil-L-tiramin HCL-t és az N-metil-tiramin-HCL-t.

Ezenkívül beszéljen egészségügyi szolgáltatójával vagy gyógyszerészével, mielőtt vényköteles vagy vény nélkül kapható készítményeket szedne testsúlycsökkentés, allergia, arcüreg, megfázás, köhögés vagy influenza vagy kedélyállapot miatt (beleértve a gyógynövénytermékeket, például a ginsenget vagy az orbáncfűt is) .) Győződjön meg arról, hogy a kezelőorvos tisztában van minden gyógyszerrel és kiegészítéssel, amelyet bármilyen okból szed.

Különösen óvatosnak kell lennie a köhögés és megfázás elleni gyógyszerekkel, dekongesztánsokkal, antihisztimikussal és minden más, epinefrint, pszeudoefedrint vagy fenilpropanolamint tartalmazó termékkel (az Egyesült Államokban és sok más országban, de nem minden országban tiltva van) - figyelmeztet Dr. Edlund. MAO -gátlókkal kombinálva ezek az anyagok ugyanazokat a hipertóniás problémákat okozhatják, mint a tiramin, ami fokozott szívfrekvenciához és stroke -hoz vezethet.

Cikk Források

Források/referenciák:

1. Menkes D, Bosanac P, Kastély. MAOI -k - igazolják -e a bizonyítékok a feltámadásukat? Ausztráliai Pszichiátria. 2016. február 25 .; 24 (4): 371-373 Hozzáférés ideje: 2019. március 15.

2. Culpepper L. A nehezen kezelhető súlyos depressziós rendellenességek terheinek csökkentése: a monoamin-oxidáz inhibitor terápia felülvizsgálata. Elsődleges ellátási kísérő központi idegrendszeri rendellenességek. 2013. október 31.; 15 (5) Elérhető:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Hozzáférés ideje: 2019. március 15.

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepresszánsok: MAOI -tól SSRI -ig és még sok más. Indian Journal of Psychiatry. 2011. április-június; 53 (2): 180-182. Elérhető: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Hozzáférés: 2019. március 15.

melyik személyről ismert az aviofóbia?

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Étkezési ötletek és menük: A magas tyramintartalmú ételek elkerülése egyszerű. Vanderbilt Egyetemi Orvosi Központ. Elérhető:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Hozzáférés ideje: 2019. március 15.

5. Mayo Klinika. Elérhető:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Hozzáférés ideje: 2019. március 15.

6. Fontos gyógyszer- és élelmiszerinformációk. Országos Egészségügyi Intézetek Klinikai Központ. Kábítószer-tápanyag munkacsoport. Elérhető:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Hozzáférés ideje: 2019. március 15.

Utolsó frissítés: 2021. január 8