Ketamin a depresszió ellen

Ugorj: Miért a ketamin? Ketamin vs SSRI -k Miből áll a ketamin kezelés? Segítségnyújtás a veteránoknak A Ketamin biztonságos mindenki számára? Mellékhatások A ketamin ára Ketamin és öngyilkosság

Nicole Bayman szinte egész életében sikertelenül küzdött a depresszióval, antidepresszánsok tucatjait próbálta ki, terápiára járt, sőt kórházban fekvőbeteg kezelést kapott. Körülbelül hat hónappal ezelőtt tanult terapeutájától a ketaminról, egy vényköteles gyógyszerről, amelyet kórházakban és más egészségügyi intézményekben altatószerként használnak, és ma széles körű figyelmet kap a depresszió kezelésére. Hamarosan azután, hogy rendszeres ketamin -infúziókat kapott, Bayman szerint a depresszió kezdett enyhülni.

Más embernek érzem magam, mondja Bayman, a New Jersey állambeli Princetonban élő ügyvéd. Mintha fátyol lett volna felettem, és a fátylat felemelték volna. Mielőtt elkezdtem ketamint kapni, alig tudtam felkelni az ágyból. Most már sétálhatok, és újra részt vehetek az életben.

Nem Bayman az egyetlen depresszióban szenvedő egyén, akinek tünetei drámaian javultak ketamin -kezelés alatt. Bár korábban hallucinogén és nyugtató hatásai miatt (az utcán Special K néven ismert) szabadidős szerként is visszaéltek vele, manapság a ketamin sok pozitív figyelmet von maga után, mert a címkén kívül használják kezelési rezisztencia kezelésére. depresszió - és a betegek elégedettek az eredménnyel. (Ha a gyógyszer nem szerepel a címkén, akkor olyan állapotok kezelésére használják, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala nem hagyott jóvá.)

Miért a ketamin?

Steven Levine, MD, több mint 3000 beteget kezelt ketaminnal, 2011-es megnyitása óta. Világszerte 10-15 000 beteget kezeltek ketaminnal. Dr. Levine szerint a ketamin kiváló gyógyszer depresszió kezelésére. De miért fordulna valaki végül a ketaminhoz, ha más, FDA által jóváhagyott antidepresszáns is rendelkezésre áll?

Ma válság van, és a hagyományos depresszió elleni gyógyszerek nem túl hatékonyak, mondja Dr. Levine. Míg a ketamin nem az FDA által jóváhagyott depresszió kezelésére, a ma felírt gyógyszerek 70% -a „off label” legalább egy felhasználásra. Az általánosan előírt antidepresszánsok ritkán gyors hatásúak-hetek vagy hónapok telnek el, mielőtt a beteg bármilyen enyhülést tapasztalna a depresszió gyengítő tüneteitől. Hányingert, álmosságot vagy álmatlanságot és székrekedést is okozhatnak. Ezenkívül a súlygyarapodás-amely az általánosan előírt antidepresszánsokkal jár-NEM a ketamin mellékhatása, mondja Dr. Levine, hozzátéve, hogy gyors hatású lehet a gyógyszer legfontosabb jellemzője.

Ketamin vs SSRI -k

Túl gyakran mondja Dr. Levine, hogy a depresszióra előírt hagyományos gyógyszerek vagy nem elég gyorsak, vagy nem elég hatékonyak. A ketamin hatékony alternatíva néhány beteg számára, mondja. Másképp működik, mint egy SSRI, mint pl Lexapro vagy Zoloft. Ez egy teljesen más mechanizmus.

szerotonin szindrómát okozó gyógyszerek

Az SSRI -k működésének klasszikus rövidített magyarázata a kémiai egyensúlyhiány elmélete, magyarázza Dr. Levine. Szerotoninhiány van, és az SSRI -k növelik a szerotonin szintjét - mondja. Ez sohasem volt igaz. A depresszió összefüggésben áll az agyban lévő fehérjék felhalmozódásával-a ketamin helyreállíthatja az agy károsodását, amely hosszú távú stresszhormonok eredménye. A szervezet stresszre adott válasza kiömli a kortizolt és más hormonokat az agyban, és közben károsítja azt. Dr. Levine szerint a ketamin sokkal gyorsabban hat az agy plaszticitásának növelésére.

Molly Shea ketamin kezelésen esik át krónikus és legyengítő depressziója miatt. Szívesen viszi magával kutyáját, Addie Fawn -t a körülbelül 2 órás kezelések során.

A 29 éves Molly Shea állatorvos, először egy munkatársától értesült a ketaminról. Molly hetedik osztály óta küzdött depresszióval, amikor könyörtelenül bántalmazták az iskolában. Számos terapeuta és pszichiáter tanácsolta, számos hagyományos antidepresszánst kipróbált, és az évek során bent és intenzív kezelési intézményekben tartózkodott és kint volt. Mollynál pánikrohamok alakultak ki, és öngyilkossági gondolatok és önsértés időszakai voltak. Már azon a ponton voltam, hogy az ECT -t fontolgatom ( elektrokonvulzív terápia - a neurostimuláció egy formája, amely elektromos impulzusokat tartalmaz), mert semmi sem segített rajtam, és kifogytunk a lehetőségekből. Amikor megkérdezte pszichiáterét a ketaminról, ő kapcsolatba lépett Dr. Levine -nel, aki augusztusban megkezdte Molly kezeléseit. A legjobban érzem magam a depresszióm kezdete óta. Sokkal jobban bírom az életet, mint voltam - mondja Shea.

Miből áll a ketamin kezelés?

Dr. Levine szerint az első vonalbeli kezelés helyett ketamint adnak, amikor más antidepresszánsok nem működnek. IV -es infúzióval adják be a karba, és a hatás általában napoktól hetekig tart. Általában kúpos szekvenciában alkalmazzák, amelyben a betegek három infúziót kapnak az első héten, kettőt a második héten, hetente egyszer a következő három hétben, majd átlagosan havonta egyszer tartanak fenn, mondja Dr. Levine .

A ketamint bipoláris zavarok esetén is alkalmazták, de nem javallott aktív pszichózisban, mániában vagy instabil szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek számára, mondja Dr. Levine. A gyermekeknél sem jelzik - teszi hozzá.

Segítségnyújtás a veteránoknak

A depresszió mellett a ketamin enyhítheti a poszt-traumás stresszzavart (PTSD), amelyet sok veterán tapasztal. A PTSD, egy mentális egészségügyi probléma, amelyet az emberek valamilyen trauma, például küzdelem után tapasztalhatnak, hatékonyan kezelhetők ketaminnal - mondja Aimee Cabo Nikolov, BSN, aki férjével, Borissal a Ketamine Medical Clinic -t vezeti a Neurosciences Medical Clinic -től, Miamiban. Egyes kutatók a ketamint a fél évszázad legfontosabb felfedezésének nevezték, mondja Nikolov, hozzátéve, hogy klinikájukon a betegek mintegy 35% -a katonai veterán, aki a PTSD -t kezeli. Sok PTSD -ben szenvedő veterán számára a ketamin reményt ad, miután más típusú kezelések nem adták meg a szükséges eredményeket, mondja Nikolov.

A cikk alább folytatódik

Depressziósnak érzi magát?

Töltse ki 2 perces depressziós tesztjeink egyikét, és nézze meg, hogy Ön vagy egy szeretett személy részesülhet-e további diagnózisból és kezelésből.

Töltse ki a depressziós kvízt Töltse ki a partner depressziós kvízt

A Ketamin Orvosi Klinikán, ahol körülbelül 105 beteget kezeltek ketaminnal, 75 és 80% között érezték jobban magukat a kezelésben, mint a hagyományos depresszió elleni gyógyszereket. Ez az arány 35-40%körül van, mondja Nikolov.

A Ketamin biztonságos mindenki számára?

Néhány mentálhigiénés szakértő óvatosságot javasol a ketamin esetében. Bár hatékony kezelés lehet a depresszió tüneteinek gyors csökkentésére, még nem tudunk eleget annak potenciálisan negatív következményeiről, különösen a hosszú távú használat miatt, hogy a legtöbb beteg számára ajánljam ezt a lehetőséget, mondja Bryan Bruno, MD, pszichiáter a New York -i Lenox Hill Kórházban.

A fő hátrányok szerinte az, hogy a gyógyszer jótékony hatásai 7-10 nap múlva elmúlnak, ezért a legtöbb betegnek rendszeresen infúziót kell kapnia. Egyes kutatások kimutatták, hogy mérgező lehet az agysejtekre, és hólyagkárosodást okozhat, különösen nagyobb adagokban, mondja Dr. Bruno. A kezelés során pszichotikus tüneteket is okozhat.

Ennek ellenére Dr. Bruno szerint a ketamin segíthet néhány depressziós egyénnek. Ez előnyös lehet, különösen azok számára, akik azonnali javulást igényelnek, akik nem jártak sikerrel a hagyományos FDA által jóváhagyott kezelések szerint, mondja Dr. Bruno.

Jelenleg kutatások folynak a ketamin hosszú távú hatásairól, biztonságáról és az optimális dózisokról a klinikai vizsgálatok során.

Ketamin mellékhatások

A ketamin mellékhatásai közé tartozhatnak a disszociatív elváltozások, amelyek szinte mindig enyheek és átmeneti jellegűek, ha előfordulnak, valamint a szívfrekvencia és a vérnyomás átmeneti emelkedése gyakran előfordul. Ezeket a hatásokat általában jól tolerálják, és általában nem eredményezik a kezelés abbahagyását.¹

Az infúzió alatt lebegőnek vagy lekapcsolódottnak érezheti magát, de ez általában csak körülbelül 45 percig tart. Vannak, akik egy kis hányingert is éreznek, mondja Dr. Levine. Azok számára, akik profitálnak a ketaminból, a válasz általában másként érzi magát, mint az érzelmisimításSSRI -k közül. Az emberek gyakran leírják a gondolkodás tisztaságát, a depresszió súlyának emelését és a megnövekedett funkcionális kapacitást, amely a kezelés utáni első órákban léphet életbe.

Nicole Baymannak nem voltak tartós mellékhatásai, bár azt mondja, hogy az infúzió bevételekor majdnem olyan, mint egy magas, de nagyon intenzív lehet.

A 29 éves Molly Shea úgy érzi, mintha alkonyatban aludna, amikor ketamin infúziót kap. Három hetente kap infúziót, és a teljes kezelés körülbelül 90 percet vesz igénybe. Az eljárás során álmosságot tapasztal, de ez nem tűrhetetlen. Olyan, mint egy szürkületi alvás, és tudom, hol vagyok, és hallom egész idő alatt - mondja. Én is kinyithatom a szemem és láthatok, de általában nem akarom a színek, ötletek és a kibontakozó dolgok miatt. Úgy érzem, hogy az agyam egy másik részéből gondolkodom, miközben a kezelést végzem.

az élet egy elmegyógyintézetben

Ami azt a potenciált illeti, hogy ketamin -függővé válhat, ha egyszer pártdrogként használták, Dr. Levine azt mondja, hogy ez egyszerűen nem létezik. Tanulmányok azt mutatják, hogy az általunk használt nagyon alacsony dózisokban, orvosi környezetben, az otthoni hozzáférés hiánya és a ritka adagolás mellett, gyakorlatilag nincs lehetőség a függőségre vagy a visszaélésre, mondja egy megjegyzéssel: Benzodiazepinek [Valium, Xanax, Adivan] tompíthatja a ketamin antidepresszáns hatását.

A ketamin magas költsége

Sajnos a ketamint általában nem fedezi a biztosítás - Dr. Levine irodájában 300-450 dollárba kerül kezelésenként. Molly Shea nem tudja, meddig maradhat ketaminnal, mivel kezeléseit nem fedezi a biztosítása. Dr. Levine szerint azonban a biztosítási kérdés hamarosan javulni fog. Tényleg kezdek biztató változásokat látni. A biztosítótársaságok elérik és fedezik a kezelést, vagy fontolóra veszik azt, mondja.

Időközben néhány beteg hajlandó viselni a költségeket. Nicole Bayman, aki újra munkába készül, nem tervezi abbahagyni a ketamin szedését. Olyan hihetetlen volt, mondja. Úgy érzem, visszakaptam az életemet.

Ketamin és öngyilkosság

Sajnos az öngyilkosság komoly közegészségügyi probléma és vezető halálok az Egyesült Államokban. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint több mint kétszer annyi öngyilkosság történt (44 965) az Egyesült Államokban, mint 2016 -ban (19 362), a legfrissebb adatok állnak rendelkezésre. Szintén 2016 -ban az öngyilkosság volt a tizedik vezető halálok az Egyesült Államokban. Évente többen halnak meg öngyilkosságban, mint emlőrák.

[További információ az öngyilkossági gondolatok kezelésére szolgáló eszketamin közelmúltbeli jóváhagyásáról az ER -ben]

Nyilvánvaló, hogy több segítségre van szükség ahhoz, hogy kezeljük azt, amit sok szakértő nemzeti válságnak tart. Dr. Levine úgy véli, hogy az öngyilkosságok számának növekedése a mi területeink és társadalmaink korlátairól szól, és azonosítani kell a legveszélyeztetettebb személyeket, és hatékony stratégiákkal kell rendelkezniük ennek kezelésére.

A több mint 3000 beteg közül, akiket ketaminnal kezeltünk, bízom benne, hogy a kezelés valószínűleg több száz életet mentett meg, mondja Dr. Levine. Ez a ketamin jelentős és azonnali hatása.

További információért Dr. Levine javasolja a Ketamin Advocacy Network.

Utolsó frissítés: 2021. február 18