Beruházás a közösségi jólétbe a mentális egészség világnapján

Kenzo Hamazaki illusztrációja

'Ez egy régi vicc volt, amelyet néhány közösségben hallott: börtönbe kerülök, hogy rendbe hozzam a fogam' - mondta Lorenzo Jones. Jones a Katalin Igazságügyi, Egészségügyi és Igazságügyi Központ , New York-i és Connecticut-i székhelyű nonprofit szervezet, amely a tömeges bebörtönzés és a drogháború befejezésének közegészségügyi megoldásait szorgalmazza.

Harminc éven keresztül a faji igazságszolgáltatásért szerveződő közösség saját kezűleg tanúja volt annak a pusztításnak, amelyet a tömeges bebörtönzés a fekete és az Egyesült Államokban élő más színes közösség jólétére gyakorolt, különösen a mentális egészség területén.

A fogászati ​​munkával kapcsolatos komor poénja zavaró igazságot tár fel: az Egyesült Államokban a börtönök a legnagyobb egészségügyi szolgáltatók. Ez különösen igaz a mentális egészségügyre, ahol három börtön New Yorkban, Los Angelesben és Chicagóban a három legnagyobb szervezet fekvőbeteg pszichiátriai ellátást nyújt .

Október 10. a mentális egészség világnapja

Október 10. az Egészségügyi Világszervezet éves A mentális egészség világnapja . Idén a téma a „Vessünk fektetést”, felhívás a világ kormányai számára, hogy fordítsanak komoly pénzügyi forrásokat a nemzeti mentálhigiénés infrastruktúrára. Világszerte az országok éves egészségügyi költségvetésük átlagosan csak 2% -át fordítják mentális egészségre, annak ellenére, hogy a mentális egészségbe történő befektetés bizonyítottan az egyik legköltséghatékonyabb módszer növeli a fizikai és gazdasági jólétet .

A bejelentés egy új WHO-program nyomán érkezik, amelynek célja a mentális egészségügyi ellátás kiterjesztése 100 millióval több emberre mind a 12 országban, beleértve Bangladeset, Paraguayt és Zimbabwét.

Az Egyesült Államok nem szerepel ezen a listán. Annak ellenére, hogy az Egyesült Államok állampolgárai minden más összehasonlítható nemzetgazdaságnál többet költenek egészségügyi ellátásra, az országban a legmagasabb az öngyilkossági ráta és a legalacsonyabb várható élettartam társaihoz képest. Ez részben azért van, mert a magánegészségügy magas költségei miatt az ellátás, ideértve a mentális egészségügyi ellátást is, meghaladja az amerikaiak többségét .

Ennek oka az is, hogy - amint azt Jones első kézből látta - az Egyesült Államok mentális egészségügyi kiadásainak nagy része a börtönökben és a börtönökben koncentrálódik, nem pedig a közösség tagjai és szervezetei kezében. 'Olyan társadalomban létezünk, amelyben a büntetés kultúrája van az ellátás kultúrája helyett' - mondta Amber Akemi Piatt, a Humán Hatású Partnerek közegészségügyi nonprofit szervezetének büntetés helyett egészségügyi programjának igazgatója.

Jones egyenesen összefoglalja a problémát: „Mindannyian egy bántalmazó országgal vagyunk kapcsolatban.”

Abban az évben, amikor az Egyesült Államok utcáit a rendőrség finanszírozására és beruházásokra irányuló felhívások töltötték be, ehelyett olyan közszolgáltatásokba, mint az oktatás, a lakhatás és a közegészségügy, a WHO felhívása az országok számára, hogy fektessenek be a mentális egészségügyi infrastruktúrába, különösen időszerű. Arra ösztönöz minket, hogy vizsgáljuk meg, miért az amerikai egészségügyi beruházások koncentrálódtak ennyire a carceralis rendszerbe - és hogyan küzdenek a közösségi szervezők és a közegészségügyi szakemberek az alapok átcsoportosításáért.

A kábítószer-háború és a tömeges bebörtönzés

'Egészségügyi rendszerünk a kábítószer-háború alatt a büntető igazságszolgáltatás kapuja lett' - mondta Jones. Szervezői karrierje során Jones figyelte, hogy ez a váltás - és annak káros bukása - első kézből történik.

A tömeges bebörtönzés és a mentális egészségügy közötti nyugtalan házasság a rabszolgaság és a gyarmatosítás rendszereire nyúlik vissza, amelyekre az amerikai gazdaság először alapult. Kulturális szempontból a fehér szupermacista mítoszok irracionálisnak vagy eredendően erőszakosnak minősítették a fekete embereket annak érdekében igazolja rabszolgaságukat . Gazdaságilag és politikailag a korai rabszolgabírások, amelyeket kifejezetten a szökött fekete emberek vadászatára és rabszolgáikhoz való visszatérésére alapítottak, a Amerikai rendészeti rendszer . Eközben az olyan rasszista elméletek, mint az eugenika, állítólag „tudományos” igazolást nyújtottak be az orvosi és a pszichiátriai kérdésekben színes emberekkel való visszaélés .

Ezek a tényezők a mentális betegségben szenvedők megbélyegzésével együtt olyan rendszert hoztak létre, amely a büntetést és a mentális egészségügyi ellátást egyenlővé teszi. 'Kapitalizmusunkban, rasszista, fehér szupremácista, patriarchális társadalmunkban nagyon szűk a definíció, hogy ki a normális' - mondta Piatt. 'Bárki, aki azon a keskeny dobozon kívül van, marginalizálódik, ártalmatlanít, ketrecbe kerül.'

Az 1970-es évek óta az Egyesült Államok tapasztalta 500% -os emelkedés a bebörtönzöttek számában - ez a probléma leginkább a szegény, fekete és más színes közösségeket érinti. Ennek nagy része a Drakoni Háborúnak tudható be, egy sor drakón, és gyakran rasszista , a Nixon-adminisztrációval kezdődő törvények, amelyek a marihuánát, kokaint, crackeket és más illegális drogokat használó vagy árusító emberek megbüntetését, nem pedig kezelését igyekeztek elérni.

Ugyanakkor a fekvőbeteg elmegyógyintézetek leállítása - örvendetes lépés, tekintettel a sok ilyen létesítmény - sok embert megfelelő közösségi alapú mentálhigiénés ellátás nélkül hagyott, ami becsléseket okoz 4-5% -os népességnövekedés bebörtönzött amerikaiak.

'A kábítószer-háború elvitte az egészségügyi ellátásért fizetett pénzt, a fekvőbeteg-ellátást, és ezt a pénzt börtönágyakra használta' - mondta Jones. 'Tehát most börtönbe kerülnek emberek mentálhigiénés szolgáltatásokhoz.' Ma az emberek mintegy 20% -a raboskodott az Egyesült Államokban súlyos mentális betegségben szenved , beleértve depresszió , skizofrénia , és PTSD .

Milyen betegségek esetén alkalmazható az oxkarbazepin gyógyszer?

A kriminalizálástól a közegészségügyig

Piatt nem közegészségügyi szakemberként kezdte. Pályafutását közvetlenül a PTSD-ben és a korai pszichózisban szenvedő fiatalok számára nyújtott szolgáltatásokkal kezdte. Napról napra színes fiatalokkal találkozott, akiket erőszaknak vetettek alá otthon, az iskolában és a közösségükben.

Egy napon, miután elhagyta a találkozót egy traumatizált, pszichózisban szenvedő fiatal klienssel, Piatt válaszút elé került: „Ez a trauma soha nem múlik el. Ez örökre velük van - gondolta. 'Miért nem akadályoztuk volna meg ezt?'

hogyan lehet felkelni egy depressziós embert az ágyból

Piatt tehát visszatért a közegészségügy végzős iskolájába. Most és szervezete együtt dolgozik a Bay Area kezdeményezésekkel, amelyek célja a finanszírozás és az állami támogatás eltávolítása a börtönökből és a börtönökből, és a közösségi alapú egészségügyi infrastruktúra felé. 'Nem fogunk kudarcot vallani, ha megpróbáljuk légmentesen kezelni a mentális egészségügyi igényeket' - mondta Piatt. Ehelyett mélyebb befektetéseket támogat az úgynevezett „életigenlő intézményekben”, a jó élet építőköveiben - a lakhatásban, az oktatásban és a rekreációban.

'A bűncselekmény elkövetésének rendszeréhez tartozik ez a hatalmas infrastruktúra, amely elvezeti az embereket a szem elől, elméjük elől, és az embereket e falak mögé helyezi, amelyek célja az emberek távol tartása a közösségtől és a kapcsolattól' - mondta Piatt. Ez tragikus irónia, mivel bebizonyosodott, hogy a társadalmi kapcsolat az egyik a testi és szellemi jólét legnagyobb meghatározó tényezői . - Az emberek nem tudnak jól lenni egy cellában.

Jones számára a közösségszervezés és a politikai részvétel is a közegészségügy átfogó elképzelésének része. 'Ez nem csak annak biztosítása, hogy az emberek inzulin- és prosztataellenőrzést és mammográfiát kapjanak' - mondta. 'Ugyanez a rendszer a politikai egészségi állapot, a helyi szomszédság és a közösségek köré.'

Közösségi alapú alternatívák elképzelése

Piatt számára a mentális egészségbe való befektetés felülről és lentről egyaránt származik. Kormányzati befektetést jelent az intézményekbe, és interperszonális befektetést jelent egymásba. 'Ha gondozási kultúránk lenne, szükségessé tenné egymás emberségének meglátását, és több teret teremtenének a kijutáshoz' - mondta.

Ez azzal kezdődik, hogy megbélyegzik a mentális betegségeket, megkérdőjelezik a rasszizmust és a szexizmust az interperszonális kapcsolatainkban, és megértjük, hogy a szegénység rendszerszintű probléma, nem pedig egyéni kudarc. Ez magában foglalja azt is ártalomcsökkentés , egy keretrendszer, amely a potenciálisan káros magatartással küzdő embereket szégyen és büntetés nélkül segíti az egészségesebb döntések meghozatalában. 'Ott találkozunk emberekkel, ahol ítélet nélkül vannak, de nem hagyjuk őket ott' - mondta Jones.

A mentális egészségbe történő befektetés több dolgot is jelenthet: nyomást gyakorolhat a kormányra, hogy finanszírozza az értékes közösségi kezdeményezéseket, önállóan szervezkedjen a közösségen belül, vagy kreatív megoldásokkal mozdítsa elő a nagyobb kapcsolatot és jólétet.

Minden politika helyi

Az olyan jelszavak, mint a „rendőrség megsemmisítése” és a „befektetés a mentális egészségbe”, nagynak és elérhetetlennek érezhetik magukat. Jonesnak azonban üzenete van a mentális egészségért rajongó emberek számára: „Minden politika helyi.”

Piatt egyetért. Néha - mondta - a változás akkor következik be, amikor kicsit kisebbnek gondolkodunk. 'Mindent azonnal és nagy léptékben akarunk, amikor azt gondolom, hogy a nagyon lokalizált kis kezdeményezések valóban a szükségesek lehetnek' - mondta.

Jones azt javasolja, hogy fordítson figyelmet a környék helyi finanszírozási folyamataira, és tudjon meg többet arról, hogyan osztják el az állami támogatásokat. Számára ez az ön- és közösségi felhatalmazás folyamata a közösségi jólét másik mércéje. 'A közösségszervezés arról szól, hogy az embereket megtanítsák önvédelemre' - mondta. 'Ezt elsőbbségnek tekintjük, mint a fővárosban elért győzelmet.'

Amint a közösségek elsajátítják ezeket a készségeket, újra aktiválódhatnak a számukra fontos felett. 'Azt próbáljuk biztosítani, hogy az emberek megértsék ezt a folyamatot, mert olyan, mint a kerékpározás.'

Gazdagodás, nem büntetés

Az Egyesült Államok büntetésre hagyatkozása korlátozhatja a közvélemény elképzelését arról, hogy milyen lehet a fenntartható, gondozás-orientált mentális egészségügyi rendszerek. Hasznos lehet más olyan országok felé fordulni, ahol magas a mentális jólét és alacsony a bebörtönzés, mint például Dánia, amely a világ egyik legboldogabb népessége - és alacsony a fogvatartás aránya.

Ez részben egy átfogó közegészségügyi infrastruktúrának köszönhető, ideértve az ingyenes egyetemes egészségügyi ellátást, a nagylelkű betegszabadságot és a szülői szabadságot, valamint egyetemes gyermekgondozás . Dánia mentális egészségügyi infrastruktúrája, amely magában foglalja az országosan finanszírozott klinikákat és a helyi finanszírozású támogató lakhatást, innovatív programokat is tartalmaz, amelyek kultúrát és fizikai aktivitást használnak a depresszió és a szorongás leküzdésére.

'Azt hiszem, a dánok nagyon boldogok' - mondta Mikael Odder Nielsen, Aalborg városának 'Culture Vitamins' programjának projektmenedzsere. 'De Dániában 5 millió ember vagyunk, és 37 000 ember naponta stresszben szenved', beleértve a szorongást és a depressziót a dán kormány szerint.

A kulturális vitaminok az egyik módja annak, hogy az alborgi kormány leküzdje ezt a stresszt. Az Egyesült Királyság hasonló programjainak ihlette egy ingyenes, város által biztosított program, amely kulturális elmélyülési élményeket nyújt a depresszió vagy szorongás miatt mentális egészségügyi szabadságon lévő polgárok számára.

A teljes finanszírozású kormányzati és munkáltató által biztosított betegszabadsághoz való hozzáférés mellett a program résztvevői heti három együttműködési kulturális élményben részesülnek, a kórusénekléstől az irodalomórákon át a történelmi kirándulásokig. Vannak olyan kurzusok is, amelyek a fizikai aktivitásra összpontosítanak a depresszió tüneteinek enyhítésére . Kimutatták, hogy a program rendelkezik a jelentős pozitív hatással van a résztvevők tüneteire .

'Amit itt próbálunk megtenni, az a kultúra használata, hogy kiszabadítsuk őket a társadalmi elszigeteltségből, amely akkor következik, amikor táppénzen van' - mondta Nielsen. A zenekari kirándulások - tizenkét résztvevő egyedül egy koncertteremben, teljes élő együttessel - teret engednek a félelemnek és a kapcsolatnak. Az irodalmi tanulmány felkéri a résztvevőket, hogy bővítsék képzeletüket. Az éneklés teret biztosít a résztvevőknek, hogy elengedjék gátlásaikat, hibázhassanak és felszabadítsák az elfojtott érzelmeket. 'Néha az emberek sírni kezdtek, de ebben a szobában ez rendben van' - mondta Nielsen.

Amíg mindannyian jól vagyunk

Az Egyesült Államok még mindig messze van az egyetemes, ingyenes vényköteles kultúraprogramoktól. De Piatt rámutat a helyi kezdeményezésekre Dekcerátum Alameda megye , egy helyi öböl-területi koalíció, amely az erőforrások börtönökről közösségekre történő átállításáért küzd, példaként azokra a lépésekre, amelyeket a közösség tagjai jelenleg tesznek a mindenki számára elérhető mentális egészség elérése érdekében.
Mivel a WHO a mentálhigiénés befektetések nagymértékű növelését sürgeti, és az Egyesült Államok aktivistái a rendőrség felszámolására szólítanak fel, Jones hisz abban, hogy a fiatalabb generáció egyenlőbb közegészségügyi és igazságszolgáltatási rendszert fog elérni. 'Túl kell élnünk, hogy eljussunk erre a pontra' - mondta. 'De ezek a fiatalok meg fogják csinálni.'