„Nagyon gyorsan belemerültem adósságba”: küzdelem a megfizethető terápia megtalálása érdekében

Nita Sweeney, a szerző és volt ügyvéd az évek során számos különböző terapeutával találkozott, hogy segítsen kezelni bipoláris rendellenességeit és krónikus depresszióját, amelyek elveszítették számát. Kezeléséhez kórházi kezelésre, gyógyszeres kezelésre és neurofeedbackre is szükség volt - mindezt megengedhette magának.

'Örökké hálás vagyok, hogy kiváló egészségbiztosításom és rendelkezésre álló jövedelem áll rendelkezésemre a drága egészségügyi ellátáshoz [szükségem van] ahhoz, hogy egyszerűen a bolygón maradhassak. Ennek eredményeként sok más hiányom van. Az élet jobb, de továbbra is nagy mértékben támaszkodom a mentálhigiénés szakemberekre, hogy életben maradjanak. ”

De nem mindenki olyan szerencsés. Sweeney szerint sok barátja mentális betegséggel is küzd és továbbra is szenved, mert vele ellentétben nem engedhetik meg maguknak, hogy kezelést keressenek.

A korlátozott biztosítás megakadályozza a mentális egészségügyi kezelést

'Különösen az egyik barát egy szexuális bántalmazás túlélője, akit az apja annyira traumatizált, hogy nem találkozhat semmiféle férfi egészségügyi szolgáltatóval, különösen terapeutákkal vagy pszichiáterekkel.'

A korlátozott biztosítás korlátozhatja azokat a személyeket is, akik mentális egészségükért keresnek segítséget.

- Képtelen dolgozni, a Medicaidre támaszkodik a biztosításhoz. Kihagyta a gyógyszeradagokat, teljesen elhagyta a gyógyszereket, felszámolódott a pszichés osztályon, és többször került az öngyilkosság közelébe, mert nem talált női pszichiátert vagy tanácsadót a nagyon korlátozott állami egészségügyi tervében. Dühít, hogy (majdnem) bármelyik orvoshoz fordulhatok, akit csak akarok, miközben a barátom szenved. ”

Dr. Joe Parks, orvos és a Nemzeti Viselkedés-egészségügyi Tanács , azt mondja, hogy a Medicaid és a Medicare programokban fizetett nem megfelelően alacsony árak a fő oka a mentális egészségügyi szolgáltatások elérhetőségének hiányára. Ennek eredményeként a pszichológusok és a pszichiáterek nagy része csak készpénzben van, mert a készpénzpiac a biztosítótársaságok által kínált kamatláb kétszer-háromszorosát fizeti.

Az emberek a magas költségek miatt nem kérnek segítséget

Isabella W. egész életében küzdött a szorongással és a depresszióval, és úgy döntött, hogy keres egy terapeutát, amikor teljes munkaidős állást kapott, amely biztosítást kínált. Nem állt kapcsolatba egyikükkel sem, ezért abbahagyta a járást. Meglátott egy harmadik terapeutát, akit nem fedezett a biztosítás, de a költségek egyszerűen túl magasak voltak. Kénytelen volt leszokni.

„Hosszabb ideig voltam [kívül] a terápián, mint [benne] voltam. Túl sok pénz - mondta. „Csak magam próbálom kezelni a problémáimat, ami nyilvánvalóan rengeteg pörgést eredményez. Mindig sikerült legyőznöm a depressziómat, de azt is gondolom, hogy egyszer olyan rossz lehet, hogy egyszerűen nem tudok kijönni. A terápia nem lehet olyan költséges; több stresszt okoz. ”

Gyenge biztosítási fedezet

Az Országos Magatartási Egészségügyi Tanács szerint , A lakosság 42% -a a költségeket és a gyenge biztosítási fedezetet látja a legfőbb akadálynak a mentális egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésben. Minden negyedik amerikai arról számolt be, hogy választania kell a mentálhigiénés kezelés és a napi szükségletek megfizetése között.

Kathy K. hónapok óta foglalkozik súlyos depresszióval és krónikus öngyilkossági gondolatokkal, és munkahelyének elvesztése után már nincs biztosítéka. Ezen akadályok miatt nem engedheti meg magának, hogy terapeutához vagy orvoshoz forduljon a gyógyszeres kezelési lehetőségek megvitatásához.

Néhány napot a kórházban töltött, miután egy szomszéd hívta a rendőrséget attól félve, hogy megsérti magát. A tartózkodás „egy kicsit segített, de [valami hosszú távú] nélkül nagyon nehéz irányítani ezt a krónikus depressziót”.

Kathy nem egyedül szorul segítségre, de nem képes megtalálni. Noha számos olcsó terápiás lehetőség kínálkozik, köztük a közösségi mentálhigiénés központok, a terapeuták, akik csúszó léptékű, egyetemi pszichológiai osztályokat kínálnak, valójában a legtöbb alacsony jövedelmű klinikán hosszú várólisták vannak.

Megtalálni a megfelelő terapeutát a biztosítási hálózatában

Alexa C. egy wisconsini kisvárosba tett jelentéstételi munkát, amikor elvégezte az egyetemet. Úgy döntött, hogy terápiát keres, miután foglalkozása szorongása miatt szorongást szenvedett, és új helyre költözött, ahol nem ismert senkit.

meddig tarthatnak a szorongásos tünetek

'Nehéz volt megtalálni, hogy mely orvosok vannak a biztosítási hálózatomban, mely orvosok rendelkezésére álló időpontok állnak rendelkezésre (sokukat hónapokra lefoglalták), és ki lenne a megfelelő terapeuta számomra' - mondja Alexa.

Néhány hónap alatt meglátott valakit, de az idő szűkössége és költségei miatt abbahagyta a járást.

„Szerencsém volt, hogy nem voltam depressziós - csak szorongó -, és nagyon elhatároztam, hogy megpróbálok [találni valakit]. De folyton arra gondoltam, hogy ha a motiváció hiánya szenved depresszióval, akkor ez lehetetlen.

A biztosítási webhelyen végzett gyors keresés általában felsorolja a mentálhigiénés szolgáltatók listáját, de a valóságban sok ilyen lista elavult vagy pontatlan, vagy mindkettő.

Dr. Park szerint: „A legtöbb állami biztosítási osztály a hozzáférést úgy értékeli, hogy a lefedett élettartamra bizonyos arányú szerződéses szolgáltatót igényel. Ha azonban felhívja a magatartás-egészségügyi szolgáltatók listáját valamelyik biztosító szolgáltatójának weboldalán, és lefelé megy a listán, amelyben rutinszerű, sürgős új időpontot kér, gyorsan kiderül, hogy többségük nem fogad új betegeket. '

A hálózaton kívüli előnyök kihívása

A lehetőségek bővítése érdekében néhány terapeuta felajánlja hálózaton kívüli (OON) térítés , de ez megköveteli, hogy az ügyfél zsebből előre fizessen, hogy később biztosítási társaságától térítést kapjon.

Az OON terápiára történő alkalmazása nagyobb rugalmasságot kínál, például képes látni valakit, aki egy bizonyos specialitást kínál, vagy nagyobb szolgáltató választékot kínál.

Korlátok

Ez a rugalmasság azonban nem tud olyan személyeket segíteni, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy előre fizessenek, vagy esetleg nem rendelkeznek olyan biztosítási tervvel, amely megtérítést kínálna. Sok olyan jelentés is található, amely szerint a biztosítótársaságok megnehezítik a visszatérítést, ami azt jelentheti, hogy előfordulhat, hogy nem kapja meg időben vagy egyáltalán nem a pénzét.

Lori E. úgy döntött, hogy igénybe veszi OON-ellátásait, de 2018 augusztusa óta nem ért egyet biztosítójával a munkamenetek megtérítése miatt.

- Szó szerint beszéltem a terapeutámmal arról a szorongásról, hogy foglalkoznom kell vele, ami ironikus. Előre kellett fizetnem, és bár fekete-fehérben tér vissza a biztosításom egy bizonyos összegre, folyamatosan elutasítják a követelésemet. Ennek kezelése rendetlenség volt. ő mondja.

Lori harca sajnos nem ritka forgatókönyv. Dr. Carla Marie Manly, a kaliforniai Santa Rosa-i pszichoterapeuta sok ügyféltől hallott arról, hogy milyen nehézségekbe ütközik a biztosítójuktól a költségtérítés.

„Ahogy az egyik ügyfél nemrégiben elmondta:„ Készítenek belőle játékot, és remélik, hogy feladom. ”Több ügyfél valóban beszámolt arról, hogy biztosítótársaságaik számos kifogást találtak a visszatérítés késleltetésére, csökkentésére és elutasítására. Számos pszichoterapeuta a környéken azt tapasztalta, hogy a biztosítótársaságok beadványait komolytalan okokból gyakran elutasítják és késik. ”

Adósságba kerül a terápia miatt

Megan H. nem is gondolt a biztosítás igénybevételére, amikor a rendfenntartók arra bátorították, hogy terápiát keressenek, miután szexuális zaklatásról számoltak be. Ehelyett hazament, és a Google-n kereste, hogy megtalálja a környékén a legjobb traumaterapeutát. Miután megkezdte a konzultációt egy női terapeutával, Megan tudta, hogy megfelelőnek találta. A hátrány? A terapeuta 180 dollárt / óra.

rabja vagyok a pornónak

'Akkor még nem vettem észre, hogy milyen gyakoriságra lesz szükségem terápiára ... gondoltam, hogy havonta egyszer elmegyek, így a költségek nem tűntek túl rossznak.'

Megan azonban gyorsan megállapította, hogy heti ülésekre van szükség, amikor elkezdte kibontani a traumáját. A költségek gyorsan összeadódtak, de azt mondja, hogy nem tudta elképzelni, hogy mást látna.

„Nagyon gyorsan eladósodtam - ezer és ezer dollárban -, de nem álltam meg. Tudtam, hogy anyagilag ez felelőtlenség, de a növekedésből csak azt tudtam mondani, hogy éreztem, hogy folytatnom kell.

Megan hatalmas anyagi áldozatokat hozott, hogy továbbra is láthassa terapeutáját. Abbahagyta a barátaival való kimenést, olyan dolgok vásárlását, amelyek nem voltak szükségszerűek, és túlélte azt a kevés ételt, amit megengedhet magának.

'Megnézed a folyószámládat, és ott van például 10 dollár, és el kell menned az élelmiszerboltba, szóval csak annyi, hogy' kenyeret és tojást fogok kapni, és ebből élek. ''

Megan szerint a terapeuta segített neki visszaszerezni az életét és elkezdett gyógyulni. Bár nem sajnálja, hogy segítséget kért, és örül, hogy megtalálta jelenlegi terapeutáját, azt szeretné, ha többet tudna az ezzel kapcsolatos időről és pénzügyi elkötelezettségről. Azt is mondja, hogy valószínűleg megpróbálta volna igénybe venni a biztosítását, vagy megfizethetőbb lehetőségeket keresett.

Míg Megan hihetetlenül hálásnak érzi magát, mert talált valakit, akivel kapcsolatba lép, ő csak egyike annak az amerikai millióknak, akiket adósságok zabálnak, miközben a trauma után egyszerűen meg akar gyógyulni. A Millman kockázatkezelési és egészségügyi tanácsadó társaság által készített 2015-ös tanulmány szerint a viselkedési gondozás négyszer-hatszor nagyobb eséllyel volt elérhető a hálózaton kívül, mint az orvosi vagy sebészeti ellátás.

A frekvencia hiánya megakadályozhatja a haladást

Egyedülálló anyaként Katie Tomaszewsi is eladósodott a terapeuta látogatása következtében. Pánikrohamok, súlyos szorongás, depresszió és düh miatt kezelték, miután váláson ment keresztül, miközben megpróbálta egyedül nevelni a lányát. Azóta anyagi okokból sok szünetet kellett tartania a terápiában.

„Csak annyi„ öngondoskodási dollárom ”van, és volt, hogy más igényeim is voltak, amelyeknek elsőbbséget kellett élvezniük. A terapeutám nagyszerű volt, és megengedte, hogy minden második héten, néha kevesebbszer is láthassam. Bár visszatekintve úgy érzem, hogy minden hétre valóban szükség van az állandó fejlődéshez. ”

Nehéz igazán eljutni a kérdések középpontjába, amikor havonta kétszer csak 45 perc és egy óra áll rendelkezésére arra, hogy beszéljen egy mentálhigiénés szakemberrel. Mire felkapja terapeutáját az életében, a munkamenetnek vége, és úgy érzi, hogy nem lehet előrelépni.

Az ügyfél és a terapeuta között kifejlesztett kötvény megnehezíti a váltást a biztosítás változásakor

Az ügyfél-terapeuta kapcsolat nem hasonlít semmilyen más kapcsolatra. A terapeuta végül mindent tud az életedről. Támogatják a legnehezebb időkben, és előszeretettel kezelik azokat a részleteket, amelyeket még a legközelebbi barátaival vagy szeretteivel sem oszthat meg. Emiatt sok kliens hihetetlenül kötődik terapeutájához. Tekintettel arra, hogy milyen érzelmileg bensőségessé válhat a kapcsolat a megfelelő emberrel, ennek értelme van. Egész Reddit szálak léteznek a felhasználók, hogy megvitassák a szoros kapcsolatot terapeutájukkal.

Saját terapeuta az életem egyik legfontosabb embere. Bízom benne. Szeretem, hogy mennyivel jobban érzem magam, amikor elhagyom az irodáját. Amikor 2017 végén meg kellett változtatnom a biztosításomat, volt egy úgynevezett „mentális összeomlásom”. Nem engedhettem meg magamnak a terapeutám zsebköltségét, azt az arányt, amelyet a megélhetéséért felszámol.

A gondolat, hogy új embert látok, annyira lehangolt és szorongó lett, hogy úgy éreztem, vége a világnak. Szerencsére olyan árat tudtunk kidolgozni, amelyet megengedhettem magamnak. A terápiát, valakit, akihez mélyen kapcsolódik, pénzügyi vagy biztosítási problémák miatt el kell hagynia a terápiát, sok sajnos gyakori a terápiát látogatók számára.

A korlátozott biztosítás gátat szab a munkahelyi mobilitásnak

Hat évvel ezelőtt Devon B. talált egy terapeutát, akit szeret, és aki megköti a biztosítását. Új szerepeket és új szervezeteket fontolgatott, hogyan lehetne előrelépni karrierjében, de az új biztosítással való gondolkodás hangsúlyozza.

'Aggódom, hogy ha átállok, akkor nem lesz biztosításom egy másik munkahelyen, amely fedezi azt, ami nagyon szomorú a gondolkodásomra, mert hat évig tartott, hogy megtaláljak egy olyan terapeutát, akivel ezen a szinten kapcsolatba lépek.'

Ha új terapeutával kell kezdenie, miután ennyi történelmet megosztott jelenlegi terapeutájával, szorongást, sőt depressziót is előidézhet vagy súlyosbíthat. Időigényes és kimerítő az is, ha valaki előtt nyitunk életed legszemélyesebb részleteivel kapcsolatban. Ugyancsak traumatizáló lehet a fájdalmas események vagy emlékek újraélése.

Ezért olyan személyek, mint Megan, hajlandóak voltak eladósodni, csak azért, hogy kibírják a terapeutájukat. A terápiás kapcsolat egyedülálló, és azok, amelyek megkövetelik a terápia előnyeit, komoly anyagi áldozatokat hoznak pusztán azért, hogy megkapják a megérdemelt segítséget.

A terapeuták azt akarják, hogy a terápia megfizethetőbb legyen

Néhány beszélgetés során észrevettem egy feltételezést, miszerint a terapeutákat kizárólag a profit vezérli, amennyit csak tudnak. Bár ez egy kisebb kisebbségre igaz lehet, sok terapeuta küzd azért, hogy megfizethető szolgáltatásokat nyújtson, miközben meg is él. Az engedélyeztetés és az iskolázás kapcsolódó költségein túl (szinte minden terapeutának legalább mesterfokozattal kell rendelkeznie) magasak a rezsiköltségek is, amikor magánrendelőben dolgoznak.

Amikor a terapeutám kiderítette, hogy a biztosítási szolgáltatóm csak $ 30 / órát térít meg, megdöbbentem. Megdöbbentően kevésnek tartottam az általa nyújtott szolgáltatásokat, és azon gondolkodtam, vajon más ügyfelek is tudják-e ezt az arányt.

Ezenkívül jelentős a biztosítási költségtérítéshez szükséges papírmunka, amely biztosítja a jövőbeli foglalkozások lefedését. A terapeuták papírmunkára fordított óráit nem fizetik, ami tovább visszatartja őket attól, hogy egy biztosítási hálózatba kerüljenek. Dr. Park szerint tagjaik 70% -a arról számol be, hogy valóban elveszíti a pénzt pszichiátriai szolgáltatásokat nyújtva.

Van remény. Egyes szolgáltatók új módszereket keresnek gyakorlatuk strukturálására annak biztosítására, hogy alacsony jövedelmű egyének számára nyújthassanak szolgáltatásokat, miközben továbbra is tisztességes fizetést kapnak.

a gyógyszer érzékenységének genetikai vizsgálata

Alacsony visszatérítési ráták

Amikor Dr. Shaun Wehle és felesége, Amber egy északnyugati Indiana-i kisvárosba költöztek Los Angelesből, gyorsan rájöttek, hogy sok leendő ügyfél - aki keményen dolgozott biztosítási ellátásaiért és használni akarta őket - nem volt hajlandó fizet zsebből. Dr. Wehle megpróbált segíteni ezeknek az egyéneknek más források megtalálásában, de ezeknek a szolgáltatásoknak általában hosszú várakozási idejük volt, és egyesek segítség nélkül mentek. Shaun szerint ez összetörte a szívét.

Ennek eredményeként Amber mellett úgy döntöttek, hogy létrehozzák a Wellness oszlopait, egy csoportos gyakorlatot, amely számos különféle biztosítást vállal és alacsony jövedelmű terápiát kínál. A Pillars reménye, hogy ezeket a felismeréseket felhasználva létrehozhat egy olyan üzleti modellt, amely lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy könnyedén beköltözhessenek egy magánrendelőbe, Amber munkatársai pedig az irodai és egyéb feladatokat kezeljék. Így a terapeuták a magas színvonalú szolgáltatás nyújtására összpontosíthatnak, míg Amber és csapata gondoskodik a pénzügyi szempontokról.

Amikor az alacsony visszatérítési rátákra kérdezzük, Amber azt mondja: „Néhány alacsony, és ez vitathatatlanul rossz szolgáltatást jelent a fogyasztó számára. Előre-hátra húzódom azon biztosítási csoportok közül, akik nem hajlandók felismerni ezt az egyensúlyhiányt. Egyszer írtunk egy biztosítónak, hogy kiszámolta a gyakorlat üzemeltetésének költségeit, és csak az ügyfeleket látta a javasolt kamatlábbal. Ha egy orvos csak teljes munkaidőben látná az ügynökség ügyfeleit, és egyéb költségei lennének egy praxis vezetésével, akkor a szegénységi küszöb közelébe kerülnének. '

Ez a kérdés okozta Shaun és Amber számára a megoldást, amely kielégíti mind a szolgáltatókat, mind az ügyfeleket.

„Minél több szolgáltatónk dolgozik együtt, annál többet spórolunk meg az üzleti tevékenység költségein, és annál valószínűbb, hogy a biztosítási ügynökségek velünk dolgoznak a kamatlábakon. Ez volt a remény, és örömmel mondhatom, hogy működik! ”

Egészségügyi reform

Dr. Parks úgy véli, hogy a terápia hozzáférhetőbbé tétele a hálózat megfelelőségére és a mentális egészségi állapotra vonatkozó törvények szisztematikusabb és szigorúbb végrehajtásával érhető el. Ezt az állami biztosítási osztályokon, a biztosítás szabályozásáért felelős szövetségi ügynökségeken, valamint a Medicare és Medicaid Services központjain (CMS) keresztül kell megtenni.

Szerinte az egyik legígéretesebb új kamatláb-módszer az a jövőbeni fizetési rendszer, amelyet a tanúsított közösségi magatartás-egészségügyi központok használnak a nyolcállami demonstráción, amelyet a Mentális Egészség Kiválóságáról szóló törvény részeként hajtottak végre. Az ebben a projektben részt vevő központok 25% -kal tudták megnövelni ügyeik számát, 46% -uk ugyanezen időpont alapján befogadhat valakit, további 46% pedig 10 napon belül láthat valakit. A tanúsított közösségi magatartási egészségügyi központok országos kiterjesztése jelentősen javítaná a terápiához való hozzáférést.

Amíg ebben az országban jelentős reform nem történik meg, az egyének lemondanak mentális egészségükkel kapcsolatos segítségükről, vagy jelentős anyagi áldozatokat hoznak ennek érdekében.

Dr. Parks azt mondja: 'Az embereknek képesnek kell lenniük arra, hogy olyan mentális egészségügyi forrásokat kapjanak, amelyek szükségesek a szorongásuk enyhítéséhez és a jólét fenntartásához, ugyanúgy, mint az embereknek olyan orvosi ellátásban kell részesülniük, ahányszor szükségük van rá.'