Zavaró hangulati rendellenesség (DMDD)

Mi az a DMDD?

Minden gyermek időnként hajlamos a furcsa indulatokra, de ha gyermeke súlyos, nehezen kontrollálható, rendkívül gyakori és látszólag nem arányos indulatokkal rendelkezik, akkor fontolóra veheti őket. Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) szempontjából értékelték.





A DMDD meglehetősen friss diagnózis, amely először jelenik meg a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-5) 2013-ban. A DSM-5 a DMDD-t a depressziós rendellenesség egyik típusaként osztályozza, mivel a DMDD-vel diagnosztizált gyermekek küzdenek a szabályozásért. hangulatukat és érzelmeiket a kornak megfelelő módon. Ennek eredményeképpen a DMDD -ben szenvedő gyermekek gyakori indulati kitöréseket mutatnak a verbális vagy viselkedésbeli frusztráció hatására. A kitörések között krónikus, tartós ingerlékenységet tapasztalnak.

A DMDD-t diagnózisként fejlesztették ki, válaszul a pszichiáterek aggodalmára, miszerint a bipoláris zavar gyermekeknél túlzottan diagnosztizáltak. A rendellenesség a súlyos hangulatzavarok fogalmán alapul, mint a bipoláris zavar tipikus epizódikus mániás és depressziós viselkedésétől eltérő állapot. Sok gyermek, akit eredetileg gyermekbipoláris betegséggel diagnosztizáltak, nem tapasztalta az állapothoz társuló epizodikus mániát (vagy emelkedett hangulatot).





DMDD tünetek

A DMDD jelentősen rontja a gyermek hangulatát, haragot és ingerlékenységet okozva. Ennek a súlyos ingerlékenységnek két kiemelkedő megnyilvánulása van: gyakori indulatkitörések és krónikus, rosszkedvű hangulat, amely többé-kevésbé folyamatosan jelen van ezek között a kitörések között. A DMDD diagnosztizálásához a gyermeknek a következő tüneteket kell mutatnia:

napokig tarthat a szorongás
  • Súlyos visszatérő indulatok:Ezek lehetnek verbálisak (kiabálás vagy sikítás) vagy viselkedési (fizikai agresszió)
  • A gyermek életkorával összeegyeztethetetlen indulatok:A DMDD esetében a dührohamok nem olyanok, mint a gyakoriság és a súlyosság alapján a gyermek fejlettségi szintje alapján. Például, ha normálisnak tarthatja, hogy a kisgyermekek alkalmanként rúgva és sikoltozva szállnak le a padlóra, ezt nem várná el egy 11 éves gyerektől.
  • Gyakran előfordulnak kitörések:Általában átlagosan legalább háromszoros kitörést vár.
  • A kitörések közötti hangulat tartósan ingerlékeny vagy dühös:Ezt megfigyelhetik a szülők, családtagok, tanárok vagy társaik.

A fenti tüneteken kívül a diagnózis megköveteli, hogy:



  • A tünetek legalább egy éve jelen vannak, a gyermeknek nincs 3 vagy több hónapig tartó menstruációja a tünetek megjelenése nélkül.
  • Az indulatkitörések legalább két vagy három különböző beállításban fordulnak elő.
  • A gyermek 6 és 18 év közötti.
  • A tünetek 10 éves koruk előtt jelentkeztek.

Sőt, egy gyermeknél csak akkor diagnosztizálnak DMDD -t, ha a tünetek nem más egészségügyi állapot következményei, például az autizmus spektrumzavar, a poszttraumatikus stresszzavar, a szeparációs szorongás stb. Orvosa azt is kizárni kívánja, hogy a tünetek bármely gyógyszer vagy anyag hatásának tulajdoníthatók.

A DMDD kockázati tényezői

Mivel a DMDD viszonylag új rendellenesség, még mindig folynak kutatások a konkrét kockázati tényezők körvonalazására. Egy, több mint 3200 2 és 17 év közötti gyermeket vizsgáló tanulmány azonban azt találta, hogy a gyermekek 0,8 és 3,3 százaléka felel meg a DMDD kritériumainak.

A nyomozók azt találták, hogy a DMDD -s gyermekek fiatalkoruktól fogva hajlamosabbak lehetnek a nehéz viselkedésre, kedélyállapotra és szorongásra. Lehet, hogy küzdöttek is a frusztrációk kezelésével és alkalmazkodtak a változásokhoz anélkül, hogy elveszítették volna a türelmüket.

Úgy gondolják, hogy a DMDD gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál, és olyan gyermekeknél, akiknek családtagja pszichiátriai állapotban van.

Végül a DMDD -ben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalják:

  • Családi konfliktus
  • Nehézségek szociális környezetben
  • Iskolai felfüggesztés
  • A gazdasági stressz környezete

DMDD vs bipoláris zavar

A DMDD -t diagnózisként vezették be annak érdekében, hogy a pszichiáterek szerint a gyermeki bipoláris zavar túldiagnosztikáját tekintik. Míg a DMDD fő jellemzője az ingerlékenység, a bipoláris zavar jellemzője a mániás vagy hipomániás epizódok jelenléte.

A mániás epizód az emelkedett, kiterjedt vagy ingerlékeny hangulat időszakát jelenti, amely jellemzően felfújt önbecsüléssel, versenyző gondolatokkal vagy a figyelem fenntartásának nehézségeivel jár. A hipomania a mánia kevésbé súlyos formájára utal, amely nem olyan szélsőséges, hogy a napi működést károsítja.

Bár a DMDD és a bipoláris zavar egyaránt okozhat ingerlékenységet, a mániás epizódok általában szórványosan fordulnak elő, míg a DMDD esetében az ingerlékeny hangulat krónikus és súlyos. Ezenkívül a DMDD-s gyermekek általában nem mutatják a mániával járó eufóriát, álmatlanságot és célirányos viselkedést. A DMDD és a bipoláris zavar megkülönböztetése nem mindig olyan egyszerű, és a mentális egészségügyi szakember megfelelő értékelése szükséges mindkét állapot szűréséhez.

A DMDD diagnosztizálása

Csak orvos, pszichiáter vagy ápoló szakorvos diagnosztizálhatja a DMDD -t. A diagnózis felállítása előtt a mentálhigiénés szakember átfogó értékelést végez

a gyermek tüneteit a felmérés érdekében. Az értékelésnek magában kell foglalnia a gondozókkal folytatott megbeszélést, valamint megfigyelést vagy találkozást a gyerekkel. Hasznos lehet, ha naplót vezet a gyermek indulati kitöréseiről, és részletezi, hogy hol és mikor zajlanak a találkozó előtt.

DMDD kezelés

  • Pszichoterápia és viselkedési beavatkozások:A kognitív-viselkedési terápiát (CBT), a pszichoterápia egyik típusát általában arra használják, hogy megtanítsák a gyermekeknek, hogyan kell kezelni azokat a gondolatokat és érzéseket, amelyek hozzájárulnak depressziós, szorongó vagy ingerlékeny érzésükhöz. A terápia emellett megküzdési készségeket is tanít a harag szabályozására, valamint a kitörésekhez hozzájáruló torz észlelések azonosításának és újracímkézésének módjait. A dialektikus viselkedésterápia gyermekek számára (DBT-C) egy másik lehetőség, amely arra szolgál, hogy megtanítsa a gyerekeket az éberségre, az érzelmi szabályozásra és a frusztráció érzéseinek elviselésére. A DBT-C-ben a terapeuta ahelyett, hogy elvetné a gyermek érzelmeit, érvényesíti azokat, hogy segítsen a gyermeknek fejleszteni az érzéseinek kezeléséhez szükséges készségeket.
  • Szülői menedzsment képzés:A szülői menedzsment képzésen a szülőket konkrét stratégiákra tanítják, amelyeket a gyermek kirohanásaira reagálva használhatnak annak érdekében, hogy elkerüljék a nemkívánatos viselkedés megerősítését, megnyugtassák a gyermeket és jutalmazzák a pozitív viselkedést. A képzés a kiszámíthatóság fontosságára is összpontosít, és következetes következményekkel jár, ha a gyermek nem tartja be az utasításokat. Javasolt, hogy minden gondozó, aki jelentős időt tölt a gyermekkel, vegyen részt az edzésben, hogy segítsen kezelni a gyermek viselkedését.
  • Gyógyszer:Ha a terápia és a szülői menedzsment képzés önmagában nem hatékony, gyógyszert írhatnak fel a DMDD tüneteinek enyhítésére. Stimulánsok, amelyek segíthetnek a gyermekek impulzusainak ellenőrzésében, és enyhe mellékhatásokkal járó antidepresszánsok, mint például az SSRI -k, általában az első lépés, amikor szükségesnek tűnik a gyógyszeres kezelés.

Önsegítő stratégiák a szülők számára

Analitikus Laurie Hollman Ph.D. , aki a szülő-gyermek kapcsolatokra szakosodott, hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a szülők megértsék saját szorongásukat a gyermekük viselkedése körül, hogy nyugodtak maradhassanak gyermeke kirohanásai ellenére. Ha a szülő fenn tudja tartani azt a felismerést, hogy a kitörés nem véletlenszerű, hanem ellenőrizetlen kommunikáció, azzal a jelentéssel, hogy sokkal inkább képesek lesznek segíteni gyermekükön - mondja.

Számos tanulmány bizonyítja, hogy az ilyen beavatkozások hatékonyak lehetnek. Ezért érdemes segítséget kérni egy mentálhigiénés szakembertől, hogy konkrét képzést kapjon az ingerlékeny viselkedésre való reagálás hatékony módjairól és a gyermekével való kapcsolat javításáról. A képzés a kiszámíthatóság, a gyermekekkel való összhang és a pozitív megerősítés fontosságára is összpontosít.

Az érintést kedvelő gyermekek jól érzik magukat, miközben lecsillapodnak, még akkor is, ha mocorognak. Azok a gyerekek, akik az érintéstől idegenkedőnek érzik magukat, jobban érzik magukat a szülők lágy, nyugtató hangjaival, akik empatikusak azzal, hogy halkan kimondják az ilyen kijelentéseket: „Veled vagyok”, „Én az oldaladon vagyok”, hadd maradjak melletted, és halljam, amit mondani szeretnél. - tanácsolja Hollman.

Miután a gyermek megnyugodott, és egy kis idő elteltével, a gyermek korától függően, rövid beszélgetést folytathat, jelezve, hogy segíteni fog a gyermeknek abban, hogy elmondja, mi jár a fejében, ha mozdulatok helyett talál néhány szót, hogy megkapja a szükséges dolgokat, ő mondja. A cél az, hogy a gyermek végül internalizálja a szülő nyugalmát, és szavakban, nem pedig tettekben fejezze ki magát.

A pozitív megerősítés szintén fontos szempont a szülői képzésben a DMDD kitörések kezelésére. Amikor a gyermek egy pillanatra is megnyugszik, pozitívan erősíti azt, és pontosan meghatározza, mit tett a gyermek, hogy megismételhesse és megtanulhassa ezt a készséget - mondja Hollman. De a pszichológus szerint Kahina A. Louis, Ps.yD ., a pozitív megerősítés alkalmazása ugyanolyan létfontosságú, amikor a gyerekek nem dühöngnek, és egyszerűen pozitív magatartást tanúsítanak. Dicsérd meg őket azért, amit jól csinálnak (azaz büszke vagyok rád, hogy megosztottad a húgoddal), és jutalmazd meg őket kis jelzőkkel, például matricákkal, váltókkal, rágcsálnivalókkal, otthoni moziéjszakával vagy több játékidővel , amikor elvégzik az Ön által rájuk bízott feladatot, javasolja.

Ez nemcsak a gyermek szeretetét és megbecsülését mutatja, hanem azt is megtanítja nekik, hogy a pozitív érzelmek a pozitív viselkedést követik. Egy rutindiagram, például egy házi feladat vagy házimunka -táblázat felállítása szintén hasznos lehet az ütemterv felépítésében, hogy gyermeke tudja, mit várnak el tőle, hogy csökkentse a napi szabályok vagy rutin által kiváltott hevítéseket.

Cikk Források
  1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. 5. kiadás. Arlington, VA: Amerikai Pszichiátriai Szövetség; 2013.
  2. Gyermek Elme Intézet. Új diagnózis a robbanásveszélyes viselkedéshez. Elérhető: www.childmind.org/article/a-new-diagnosis-for-explosive-behavior/. Hozzáférés: 2019. október 9.
  3. Gyermek Elme Intézet. A zavaró hangulati rendellenesség alapjai. Elérhető: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. Hozzáférés: 2019. október 9.
  4. Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet. Zavaró hangulati rendellenesség. Elérhető: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml. Hozzáférés: 2019. október 9.
  5. Dougherty LR, Smith VC, Bufferd SJ, et al. DSM-5 zavaró hangulatzavarok: korrelál és előrejelzi a kisgyermekeket. Psychol Med. 2014; 44 (11): 2339–2350.
  6. Roy AK, Lopes V, Klein RG. Zavaró hangulatzavarok: új diagnosztikai módszer a krónikus ingerlékenységre fiatal korban. Am J Pszichiátria. 2014; 171 (9): 918–924.
Utolsó frissítés: 2020. június 10

Még szintén kedvelheted:

A társkeresés mentális egészségre gyakorolt ​​hatása a törékeny fiatal felnőttekre

A társkeresés mentális egészségre gyakorolt ​​hatása a törékeny fiatal felnőttekre

Mondj el mindent, amit tudnom kell a kognitív disszonanciáról

Mondj el mindent, amit tudnom kell a kognitív disszonanciáról

Hogyan hagyja el a komfortzónát és miért kell

Hogyan hagyja el a komfortzónát és miért kell

Bipoláris zavarok kezelése: Mit kell tudni a tünetek kezeléséhez?

Bipoláris zavarok kezelése: Mit kell tudni a tünetek kezeléséhez?

Mentális egészség tetoválás: Body Art, amely mesél egy történetet az állandó tintával

Mentális egészség tetoválás: Body Art, amely mesél egy történetet az állandó tintával

A pánik jelei és hogyan kell kezelni

A pánik jelei és hogyan kell kezelni